Dica do autor: A questão aborda corrimentos vaginais, cervicites e infecções sexualmente transmissíveis, exigindo atenção especial às recomendações do PCDT de IST. Nas cervicites por clamídia e gonorreia, o manejo das parcerias sexuais é fundamental para interromper a cadeia de transmissão e evitar reinfecções. Já a vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota vaginal, não sendo considerada uma IST clássica, embora tenha associação com atividade sexual. Na sífilis gestacional, o ponto central é lembrar que o tratamento adequado é feito com penicilina benzatina, e gestantes alérgicas devem ser dessensibilizadas, pois esquemas não penicilínicos não são considerados adequados para prevenção da transmissão vertical.

Alternativa I: CORRETA. De acordo com o PCDT de IST, na ausência de laboratório, a principal estratégia de manejo das cervicites por clamídia e gonorreia é o tratamento das parcerias sexuais de homens portadores de uretrite. Essa conduta busca reduzir transmissão, reinfecção e manutenção da cadeia epidemiológica.

Alternativa II: INCORRETA. A vaginose bacteriana não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica. Ela decorre de um desequilíbrio da microbiota vaginal, com redução de lactobacilos e proliferação de anaeróbios. Pode estar associada a complicações ginecológicas e obstétricas, mas a afirmação erra ao classificá-la como IST.

Alternativa III: CORRETA. O diagnóstico de vaginose bacteriana pode ser confirmado pelos critérios de Amsel: corrimento vaginal homogêneo, geralmente acinzentado; pH vaginal > 4,5; teste das aminas, ou Whiff test, positivo com KOH a 10%; e presença de clue cells na microscopia. Em geral, três dos quatro critérios sustentam o diagnóstico.

Alternativa IV: INCORRETA. A colpocitologia oncótica detecta alterações celulares relacionadas à infecção persistente por HPV oncogênico, e o rastreamento é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos que têm ou já tiveram atividade sexual. O erro está em dizer que se recomenda evitar sua realização na gestação. A gestação não contraindica a coleta quando ela está indicada.

Alternativa V: INCORRETA. A penicilina G benzatina é, de fato, o tratamento de escolha para sífilis na gestação e prevenção da transmissão vertical. Porém, em caso de alergia à penicilina, a conduta correta é dessensibilização e posterior tratamento com penicilina. Doxiciclina é contraindicada na gestação, e eritromicina não é considerada tratamento adequado para o feto.

Resposta: Alternativas I e III

Resposta: Alternativa A