Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os distúrbios hipertensivos da gestação podem se apresentar de formas distintas: hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia ou pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. A prevenção e identificação precoces dessas condições, por meio de uma assistência pré-natal adequada, bem como o manejo correto delas, podem reduzir significativamente a morbimortalidade materna e fetal associadas a elas.
(I) CORRETA. A hipertensão gestacional é a hipertensão arterial que se manifesta após a 20ª. semana de gestação em uma mulher previamente normotensa. Quando a hipertensão gestacional se associa a proteinúria significativa, a disfunções maternas ou uteroplacentárias, denomina-se pré-eclâmpsia. Nesse contexto, a ocorrência de PA sistólica ≥ 160 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 110 mmHg é um dos critérios que classifica a pré-eclâmpsia como grave, situação que deve ser abordada prontamente; (II) INCORRETA. A pré-eclâmpsia é um distúrbio hipertensivo gestacional que, caracteristicamente, manifesta-se após a 20ª. semana de gestação. Portanto, não é possível rastrear pré-eclâmpsia no primeiro trimestre gestacional; (III) INCORRETA. A indicação da via de parto, nessas situações, segue a indicação obstétrica, de maneira que a existência de hipertensão gestacional ou de pré-eclâmpsia não determinam essa decisão; (IV) INCORRETA. Tanto as mulheres com hipertensão gestacional quanto aquelas com pré-eclâmpsia nas formas leves, a partir da 37ª. semana de idade gestacional, devem ser internadas para monitorização e realização do parto programado, preferencialmente por indução ao trabalho de parto. Não se recomenda esperar até a 39ª. semana; (V) INCORRETA. O sulfato de magnésio é um fármaco que tem ação hipotensora e de estabilização vascular, o qual não tem papel na prevenção dos distúrbios hipertensivos da gravidez. A prevenção da pré-eclâmpsia é realizada com AAS em baixas doses, iniciando por volta da 12ª. semana de idade gestacional, e apenas para pacientes com fatores de risco.

Resposta correta, letra D