Dica do author: O diabetes é um comorbidade muito comum entre pacientes hospitalizados e merece atenção contínua: identificar o tipo de diabetes, o esquema terapêutico (insulina, antidiabético oral, dieta), o grau de controle glicêmico e episódios prévios de hipoglicemia faz toda a diferença no manejo durante a internação. Além disso, existe o fenômeno da hiperglicemia de estresse — elevação transitória da glicemia em pacientes sem diagnóstico prévio de DM causada por inflamação, cortisol e catecolaminas — que também está associada a pior prognóstico. Por isso, a avaliação no leito deve incluir monitorização glicêmica, triagem de risco de queda (especialmente em idosos com hipoglicemias) e inspeção dos pés para prevenção de úlceras. O pulo do gato é entender que tanto o diabetes crônico quanto a hiperglicemia aguda influenciam desfechos: complicações infecciosas, tempo de internação, necessidade de UTI e mortalidade aumentam quando a glicemia não é reconhecida e tratada adequadamente.

Alternativa A: CORRETA. A estimativa de prevalência de diabetes entre pacientes internados costuma ficar na faixa de 15% a 35%, variando conforme a população (mais alta em idosos e em unidades cirúrgicas/medicina interna). Portanto afirmar que uma parcela significativa — nessa ordem de grandeza — dos internados tem DM está correto.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que uma parcela importante das pessoas com diabetes desconhece o diagnóstico; estimativas em vários contextos indicam que cerca de metade dos casos pode estar sem diagnóstico formal, especialmente em populações com menor acesso a cuidados ou sem rastreamento sistemático. Logo, afirmar que ~50% desconhece o diagnóstico é uma afirmação aceitável como generalização.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que 40% dos não diabéticos apresentam hiperglicemia como afirmativa geral é exagerado. A hiperglicemia de estresse é comum, mas sua frequência entre pacientes sem diagnóstico prévio varia muito conforme gravidade da doença e critério glicêmico adotado; na prática, a prevalência costuma ser menor que 40% na maioria das coortes hospitalares não selecionadas. Além disso, é importante distinguir glicemia casual >140 mg/dL (critério usado para rastreio) de hiperglicemia sustentada/acentuada (>180 mg/dL), que é menos frequente. Portanto a assertiva, posta de forma absoluta, é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Tanto o diagnóstico de diabetes quanto episódios de hiperglicemia aguda influenciam o prognóstico hospitalar: aumentam risco de infecções, retardam cicatrização, ampliam necessidade de cuidados intensivos e elevam mortalidade em várias condições. Assim, a afirmação de que DM e hiperglicemia impactam prognóstico está correta.

Resposta: Alternativa C