Dica do autor: A paralisia das cordas vocais é, na maior parte das vezes, consequência de uma lesão periférica do nervo laríngeo recorrente (NLR), ramo do nervo vago. O pulo do gato para entender e memorizar é comparar os trajetos direito e esquerdo: o NLR direito faz um laço curto sob a artéria subclávia direita e sobe mais verticalmente; o NLR esquerdo dá a famosa volta ao redor do arco aórtico, perto do ligamento arterioso, percorrendo um trajeto intratorácico maior e ficando portanto mais exposto a doenças torácicas (aneurisma, neoplasia, cirurgias). Por isso, lesões do lado esquerdo são clinicamente mais frequentes. Funcionalmente, o NLR inerva todos os músculos intrínsecos da laringe — responsável pelo fechamento, abdução e tensão das pregas vocais — exceto o músculo cricotireóideo, que é inervado pela divisão externa do nervo laríngeo superior (ramo do vago). Clinicamente, a paralisia unilateral se manifesta por rouquidão, timbre soprado e fadiga vocal; bilateral pode cursar com discreta dispneia e risco de comprometimento respiratório se as pregas ficarem em posição paramediana. O diagnóstico é feito com laringoscopia (fibroscopia ou videolaringoscopia) e, quando necessário, eletromiografia laríngea. O manejo vai de observação e reabilitação fonoaudiológica a intervenções cirúrgicas de medialização (injeção ou tiroplastia) em casos de prejuízo funcional persistente. Fique ligado: investigaré etiologia é obrigatório — procurar causas cervicais, torácicas e iatrogênicas (cirurgia de tireoide, coluna cervical, cardiotorácica).

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a paralisia vocal direita é mais comum que a esquerda — isso está invertido. Na prática e na anatomia, a paralisia do NLR esquerdo é mais frequente por causa do trajeto intratorácico mais longo e vulnerável (volta ao redor do arco aórtico próximo ao ducto arterioso/ligamento arterioso). Portanto, essa alternativa é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Correto: o NLR realmente inerva todos os músculos intrínsecos da laringe — responsivos pela modulação da voz — com exceção do cricotireóideo, que recebe inervação da porção externa do nervo laríngeo superior. Essa distinção é fundamental, pois explica como lesões do laríngeo superior alteram a tensão da prega vocal sem afetar sua adução completa.

Alternativa C: CORRETA. Também correta: a maior parte das paralisias laríngeas decorre de lesão periférica (nervo) — cerca de 80–90% dos casos — embora lesões centrais (tronco encefálico) possam causar enfraquecimento laríngeo. Na investigação clínica, a possibilidade de comprometimento periférico (iatrogênico, tumoral, inflamatório) deve ser priorizada.

Alternativa D: CORRETA. Correta a descrição anatômica do NLR esquerdo: ele se separa do vago no tórax, dá volta em torno do arco aórtico próximo ao ducto arterioso (ligamento arterioso) e sobe pelo sulco traqueoesofágico até alcançar a região cricotireóidea para penetrar na laringe. Esse trajeto explica sua maior exposição a lesões torácicas.

Alternativa E: CORRETA. Incorreções nessa alternativa? Afirmar que a paralisia vocal direita é mais comum é justamente o que torna a alternativa A errada; portanto, como colocação isolada, a alternativa E está incorreta — porém aqui estamos rotulando cada enunciado: como a opção E repete a frase que já analisamos, considerando o conjunto de alternativas fornecidas, a afirmativa é falsa. (Mantém-se a escolha final pela alternativa A como melhor resposta à pergunta que pede a alternativa INCORRETA.)

Resposta: Alternativa A