Dica do autor: As triagens neonatais universais são testes de rastreamento feitos antes da alta hospitalar para identificar condições que, se tratadas precocemente, evitam atraso no desenvolvimento, perda auditiva e morte. Cada triagem tem objetivo e janela ideal: o teste do pezinho (triagem biológica) busca doenças metabólicas, endócrinas e hemoglobinopatias e costuma ser realizado entre 48–72 horas de vida para reduzir falso-negativos; o teste do olhinho (reflexo vermelho) avalia a transparência das estruturas oculares e sinais de lesões que comprometem a visão; a triagem auditiva inclui emissões otoacústicas evocadas (OAEs) e, em falha, complementação com potenciais evocados de tronco encefálico (AABR) para distinguir comprometimento coclear de retrococlear; já a triagem das cardiopatias críticas por oximetria de pulso (teste do coraçãozinho) visa detectar hipóxia sistêmica decorrente de cardiopatias ducto-dependentes e tem melhor acurácia se feita após as primeiras 24 horas, preferencialmente antes da alta. O pulo do gato é conhecer a finalidade de cada teste, a janela ideal e o fluxo de seguimento: resultado alterado ➜ repetir/confirmar/responsabilizar referência especializada rapidamente.

Alternativa A: CORRETA. A triagem auditiva neonatal habitualmente começa com emissões otoacústicas evocadas (OAEs), que avaliam a função das células ciliadas externas da cóclea e são rápidas, não invasivas e bem toleradas pelo recém-nascido. Se o bebê não passa nas OAEs, o próximo passo é a realização do AABR para checar a via auditiva retrococlear. Atenção: cerume, líquido amniótico no canal e efusão de ouvido médio podem causar falsos positivos nas OAEs, por isso a repetição ou a complementação com AABR é fundamental.

Alternativa B: INCORRETA. O teste do pezinho (triagem neonatal biológica) rastreia várias doenças metabólicas, endócrinas e hematológicas cuja detecção precoce muda prognóstico — exemplos clássicos são fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, hiperplasia adrenal congênita, fibrose cística, deficiência de biotinidase e hemoglobinopatias, dependendo do painel adotado. Tirosinemia tipo I não faz parte do painel básico universal em muitos programas; pode entrar em painéis expandidos, mas a afirmação generalizada de que o "teste do pezinho" avalia tirosinemia como parte das triagens universais é imprecisa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa é simplista: o teste do coraçãozinho (oximetria de pulso) tem melhor sensibilidade quando realizado após as primeiras 24 horas de vida e idealmente entre 24–48 horas, porém a recomendação não é uma regra rígida que impeça a triagem em situações de alta precoce. Em neonatos com alta antes de 24 horas, deve-se realizar a oxímetro antes da alta e, se possível, repetir posteriormente; portanto, dizer que “deve ser realizada após as primeiras 24 horas” como única opção não descreve a prática clínica com precisão.

Alternativa D: INCORRETA. O teste do olhinho é feito por meio do exame do reflexo vermelho com fonte de luz adequada; ele detecta alterações da transparência das mídias oculares (córnea, cristalino) e alterações que alterem o reflexo retiniano, como retinoblastoma ou grandes anomalias retinianas. A frase que fala em "opacificação da retina" está equivocada: o reflexo vermelho não detecta literalmente uma "opacificação da retina" — identifica alterações do reflexo vermelho que podem decorrer de opacidade de mídia (ex.: catarata congênita) ou lesões que desviem/obstruam o reflexo (ex.: retinoblastoma).

Resposta: Alternativa A