Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão bastante controversa, mas é fácil de acertar após excluir as 3 alternativas que claramente não são indicativos de toracotomia de reanimação.
A toracotomia de urgência costuma ser o tratamento definitivo para alguns traumas torácicos:
- Hemotórax maciço com instabilidade hemodinâmica após drenagem de tórax e tratamento inicial;
- Tamponamento cardíaco;
- Pneumotórax aberto;
- Lesão traqueobrônquica com insuficiência respiratória grave.
Alguns autores confundem toracotomia de urgência com toracotomia de ressuscitação! A toracotomia de urgência é o tratamento definitivo para algumas afecções traumáticas, após a abordagem inicial! Já a toracotomia de ressuscitação é uma medida heroica e de exceção, realizada na própria sala de trauma. Tem por objetivo realizar a massagem cardíaca interna e tratar, de forma temporária, algum ferimento fatal. A única indicação para toracotomia de reanimação é quando há PCR em AESP, em doentes com ferimentos torácicos penetrantes, na presença de cirurgião habilitado.

Alternativa A: INCORRETA. A ineficiência da massagem cardíaca externa claramente não é indicativo de toracotomia de reanimação.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Imagina isso, indicar toracotomia em todo paciente que precisa de drenagem torácica?
Alternativa D: INCORRETA. A refratariedade de arritmias claramente não é indicativo de toracotomia de reanimação.

Resposta correta, alternativa B.