Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Para fechar essa questão precisamos revisar alguns sinais clínicos encontrados na Insuficiência Aórtica (IA). Nessa condição temos um prejuízo no fechamento valvar durante a diástole ventricular, havendo um refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo, levando a uma sobrecarga ventricular. Nas descompensações de quadros crônicos e nos eventos agudos os sintomas são mais evidentes. Podemos observar sintomas secundários a insuficiência cardíaca (como fadiga, dispneia aos esforços e lipotímia), sintomas congestivos (como dispneia e ortopneia), e sintomas de doença isquêmica (como dor torácica). Existe uma frase famosa relacionada a essa condição, na qual se fala que ''tudo pulsa na insuficiência aórtica''. Isso ocorre pois na sístole, pela sobrecarga de volume, a pressão sístolica acaba sendo elevada. Entretando na diástole, pelo retorno do sangue para o ventrículo, temos uma pressão diastólica corporal reduzida. A diferença entre essas duas pressões é chamada de ''Pressão de Pulso'', e vai estar bastante elevada. Por isso vamos obervar nos pulsos periféricos uma ascensão rápida na sístole e uma queda abruta na diástole. Além disso vemos nesses pacientes muitos sinais semiológicos, como o sinal de Muller (pulsação da úvula), Sinal de Musset (pulsação da cabeça) e o Sinal de Quincke (pulsação dos capilares subungueais).
Alternativa A: INCORRETA: O sopro típico da insuficiência aórtica é um sopro protodiastólico (entre B2 e B1, mais próximo de B2) aspirativo (em decrescendo), mais audível se o paciente adota posição sentada.
Alternativa B: INCORRETA: Os sinais de hipoperfusão tecidual não costumam ser típicos da insuficiência aórtica. O paciente tende a evoluir inicialmente para sinais de congestão pulmonar, antes de desenvolver sintomas de baixo débito.
Alternativa C: CORRETA: O pulso na insuficiência aórtica pode ser descrito como Magno (pela amplitude aumentada, com palpação fácil), e Célere (com rápida ascenção e queda).
Alternativa D: INCORRETA: Em casos graves de insuficiência aortica o jato regurgitante pode chegar até a valva mitral, comprometendo a abertura da mesma. Pode ser gerado nesse caso um sopro semelhante a estenose mitral (''ruflar diastólico''). Apesar de poder ocorrer na IA, não é considerado um achado típico, sendo encontrado em casos graves.

Resposta correta, letra C .