Dica do autor: O câncer de mama é uma doença heterogênea: envolve fatores genéticos de alto risco (síndromes hereditárias), polimorfismos de baixo efeito e exposições ao longo da vida — hábitos, hormônios e eventos reprodutivos moldam o risco individual. A história familiar aumenta a probabilidade, mas o peso desse aumento depende do número de parentes afetos, do grau de parentesco e da idade em que o tumor surgiu nas familiares. Mutações de alto impacto (BRCA1/BRCA2, por exemplo) explicam uma parcela relativamente pequena, embora clinicamente importante, dos casos. Dos fatores modificáveis, o álcool e o excesso de peso pós-menopausa têm efeito comprovado; amamentação e paridade precoce exercem efeito protetor. Quanto ao rastreio, a mamografia é a ferramenta de triagem com maior evidência para reduzir mortalidade por câncer de mama em população assintomática, especialmente em mulheres a partir dos 50 anos; o benefício em mulheres mais jovens existe, mas é menor, e há mais falsos positivos e sobrediagnóstico nesse grupo. O pulo do gato na prova é saber distinguir afirmações generalistas ou com imprecisões (que parecem verdadeiras à primeira vista) daquelas que trazem números e enunciados condizentes com a literatura usada nos concursos.

Alternativa A: INCORRETA. A história familiar em primeiro grau realmente aumenta o risco, mas não é indiferente a idade do diagnóstico nas parentes. Quanto mais precoce o aparecimento do câncer na familiar (ex.: antes dos 50 anos), maior o risco relativo da mulher; múltiplos parentes afetos também elevam muito mais o risco. Dizer que qualquer história familiar em 1º grau aumenta o risco "independentemente da idade" é uma simplificação que erra o ponto crucial da estratificação de risco.

Alternativa B: INCORRETA. É correto que cerca de 5–10% dos casos têm fundo hereditário e que BRCA1 e BRCA2 são os genes de maior impacto, mas a afirmação erra ao localizá‑los no cromossoma X. BRCA1 está no cromossoma 17 e BRCA2 no cromossoma 13; a herança é autossômica dominante com penetrância variável. Assim, a primeira parte da frase é verdadeira, a segunda parte sobre o cromossoma X está equivocada, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Em linhas gerais os fatores citados de fato interferem no risco: álcool e dieta influenciam; maior duração do período fértil (menarca precoce, menopausa tardia), paridade tardia ou nuliparidade aumentam risco; amamentação é protetora. Porém a alternativa é imprecisa e dá a entender que todos esses itens sempre aumentam a incidência (por exemplo, a lactação é protetora, não aumentadora), e o efeito dos contraceptivos orais é modesto e dependente da exposição temporal. Por causa dessas imprecisões e da redação ambígua, a assertiva não pode ser considerada correta do ponto de vista de uma prova objetiva.

Alternativa D: CORRETA. A mamografia de rastreio é a medida populacional com maior evidência para redução da mortalidade por câncer de mama, principalmente em mulheres acima de 50 anos, com estudos mostrando redução na faixa de 20–30% em desfecho mortalidade nessa faixa etária. Há também relatos de benefício em mulheres mais jovens (40–49 anos), embora com menor consistência entre estudos e maior taxa de falsos positivos; alguns ensaios reportaram reduções de mortalidade mais acentuadas em subgrupos, daí o número apresentado na alternativa. Para a prova, fique ligado: o item traz a ideia central correta — redução de mortalidade associada ao rastreio mamográfico, com maior benefício documentado em >50 anos — e por isso é a opção certa.

Resposta: Alternativa D