Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Estamos diante de um paciente vítima de trauma de cinética importante, mas você é Ninja e viu prontamente o que o avaliador quer: a sequência correta do atendimento, e aí não tem o que inventar, é aplicar o ABCDE. O paciente veio trazido por ambulância básica do SAMU, já em prancha e cervical estabilizada. (A) Diante das fraturas de face e grande quantidade de sangue em via oral, descarta-se IOT neste paciente. (I) A melhor saída é uma cricotireoidostomia, ok? (B). MV abolido, hipertimpanismo em hemitórax direito, traquipneia, fratura de arcos costais e baixa saturação, associada à hipotensão e taquicardia, um aparente pneumotórax hipertensivo, e para isto (II) vamos de punção de alívio no 2ª EIC na linha hemiclavicular direita, jelco 14, como preconizado pelo ATLS. (C) Sinais evidentes de choque, com PA de 70x40 mmHg, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência, devendo ser corrigido com (III) reposição volêmica com cristaloide aquecido. (D) Glasgow de 8- 10, denotando TCE moderado - grave. (E) Múltiplas escoriações, sem fratura exposta e sem fratura pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. Acerta nas condutas mas erra na ordem. A reposição deveria vir depois da punção.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Além de a IOT não ser recomendada, a punção deve ser feita antes da reposição.
Alternativa D: INCORRETA. O cenário não é plausível para uma tentativa de Intubação.
Alternativa E: INCORRETA. A traqueostomia é uma VA cirúrgica reservada à fratura de laringe, obtenção de VA em menores de 12 anos, além de ser um procedimento mais complexo e demorado que a crico.