Dica do autor: Convulsão febril é um fenômeno relativamente comum em crianças pré-escolares e, na maioria das vezes, benigno. O conceito prático que você precisa bater o olho e saber é: convulsão febril simples = ocorrência única, generalizada, com curta duração (geralmente <15 minutos) e recuperação completa sem déficits neurológicos. Nesses casos, a conduta é basicamente de suporte — controlar a causa febril, tratar a infecção de base e orientar a família. A otite média aguda com tímpano buloso e hiperemiado é causa clássica de febre em criança e merece tratamento específico (analgesia/antitérmico e, quando indicado, antibiótico). Por outro lado, exames invasivos, início de anticonvulsivantes de manutenção ou exames de imagem só se justificam se houver sinais de alarme: convulsão prolongada/recorrente, sinais meníngeos, déficit neurológico focal, estado geral muito comprometido, ou quadro sugestivo de infecção invasiva/meningite. O pulo do gato é reconhecer o padrão simples, tratar a causa e tranquilizar os pais, ensinando medidas práticas (retenção de calma durante crise, quando procurar retorno ao serviço, risco de recorrência aproximado e que profilaxia anticonvulsivante crônica não é indicada na imensa maioria dos casos).

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar anticonvulsivante de manutenção após uma única convulsão febril simples não é recomendado. Medicamentos anticonvulsivantes crônicos têm efeitos adversos e não mudam o prognóstico neurológico nessa situação. Anticonvulsivante só é indicado durante a crise ativa (ex.: benzodiazepínico para interromper uma crise em andamento) ou como profilaxia em casos muito selecionados de convulsão febril recorrente grave, não na rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Coleta de hemocultura, urina, exame de líquor e início empírico de ceftriaxona são medidas reservadas para criança com suspeita de sepse/meningite ou que esteja clinicamente instável. No cenário de convulsão febril simples com recuperação completa, sem sinais meníngeos e com foco óbvio de infecção periférica (otite), esse rastreio invasivo e antibioticoterapia parenteral não se justificam. Claro que se houver sinais de piora, instabilidade ou suspeita de meningite, a abordagem muda.

Alternativa C: CORRETA. Tratar a otite média aguda (analgesia/antitérmico e antibioticoterapia quando indicada pelo quadro clínico) e tranquilizar os pais é a conduta apropriada para uma convulsão febril simples. Além do tratamento da otite (amoxicilina é opção de primeira linha salvo contraindicação), explique sinais de alarme, demonstre primeiro socorro para convulsão e combine acompanhamento ambulatorial. Não há indicação de anticonvulsivante de manutenção, de exames invasivos ou de internação apenas por esse evento, quando a criança está bem e completamente recuperada.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia de crânio não é exame de rotina após convulsão febril simples. Neuroimagem só é indicada se houver sinais focais, alteração neurológica persistente, história de trauma relevante, ou se a crise for complexa (focal, prolongada, ou várias em 24h). Pedir TC sem esses sinais expõe a criança a radiação desnecessária e atrasos no manejo adequado da infecção de base.

Alternativa E: INCORRETA. Internação e bateria de exames (glicemia, eletrólitos, hemograma, hemocultura e líquor) são medidas excessivas para uma criança que está bem após uma convulsão febril simples. Exames laboratoriais e internação ficam reservados para casos com sinais de gravidade, estado pós‑ictal prolongado, quadros sistêmicos preocupantes ou quando há suspeita de meningite/sepses.

Resposta: Alternativa C