Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de crises convulsivas em uma paciente com pré‑eclâmpsia e representa emergência obstétrica. O pulo do gato é lembrar que a conduta tem duas frentes: estabilizar a mãe (ABC, via aérea, O2, acesso venoso, sangue, glicemia e correção de convulsão) e, em seguida, resolver a causa definitiva — o parto. O sulfato de magnésio é o tratamento padrão para prevenir e controlar as convulsões (dose de ataque seguida de manutenção até 24 horas após o último episódio convulsivo ou após o parto), enquanto os anti‑hipertensivos parenterais (hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina VO de ação rápida) são usados para baixar a pressão de forma controlada, evitando quedas abruptas. Paciente com eclâmpsia deve ser encaminhada para unidade de terapia intensiva ou unidade obstétrica de alto acompanhamento para monitorização hemodinâmica e suporte. Depois de estabilizada, a interrupção da gestação é a terapêutica definitiva: o objetivo é realizar o parto assim que possível, geralmente nas primeiras horas após estabilização (procedimentos definitivos costumam ocorrer até cerca de 4 horas), ponderando via de parto conforme condição obstétrica e fetal. Esperar a termo (37 semanas) ou meramente monitorar sem intervir é arriscado e não condiz com a gravidade do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para UTI e iniciar anti‑hipertensivos é parte do manejo, mas aguardar até 37 semanas é inaceitável diante de eclâmpsia. A crise convulsiva caracteriza pré‑eclâmpsia grave/eclâmpsia, condição que exige interrupção da gestação após estabilização materna, independentemente da idade gestacional, salvo decisões muito específicas em centros de referência com neo­logical care e com risco-benefício claramente discutido. Portanto, esperar até termo não é seguro.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção traz a sequência adequada: suporte e monitorização intensiva, uso de sulfato de magnésio para controle e prevenção de novas crises e interrupção da gestação em curto prazo (após estabilização, em regra nas primeiras horas — frequentemente até 4 horas). Isso reflete o princípio de que, na eclâmpsia, a estabilização materna imediata segue do manejo anticonvulsivante e pressórico, com destino final ao parto como tratamento definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. Controle pressórico e monitorização fetal são importantes, mas limitar‑se a isso e aguardar até 36 semanas subestima a gravidade. Eclâmpsia exige intervenções imediatas para prevenir morte materna e fetal. Monitorização sem interrupção em tempo curto não é adequada quando já houve convulsão.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar cesárea imediata sem estabilizar a paciente é arriscado. Primeiro estabiliza‑se (via aérea, sulfato de magnésio, controle pressórico, correção de distúrbios metabólicos), depois se planeja a via de parto: se o parto vaginal for possível e o colo favorável, induz‑se; se há sofrimento fetal, apresentação, ou colo impróprio com necessidade de resolução rápida, indica‑se cesárea. Logo, “cesárea imediata” sem estabilização não é a melhor resposta.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar sulfato de magnésio e tratar a pressão é correto no momento agudo, mas manter a gestação até 37 semanas como meta é inadequado frente a eclâmpsia. O risco materno e fetal justifica interrupção em tempo curto após estabilização; portanto, aguardar até termo não está indicado.

Resposta: Alternativa B