Dica do autor: Na avaliação inicial da pancreatite aguda, o objetivo é identificar sinais que preveem curso grave para orientar internação, reposição volêmica agressiva e monitorização intensiva. Um dos scores mais clássicos para estratificar gravidade é o de Ranson, que separa critérios na admissão e aos 48 horas — na admissão entram: idade >55 anos, leucocitose >16.000/mm³, glicemia >200 mg/dL, DHL elevada (>350 U/L) e transaminase (TGO/AST) elevada (>250 U/L). Já aos 48 horas surgem outros itens (queda do hematócrito, aumento do BUN, hipocalcemia, PaO2 baixo, déficit metabólico, retenção de líquidos). Resumindo o pulo do gato: hiperglicemia, leucocitose, aumento de DHL e TGO são critérios de gravidade já na admissão (Ranson), enquanto a hipocalcemia é um sinal importante e correlacionado com pancreatite grave, mas aparece como critério aos 48 horas — logo, não é critério de gravidade na admissão.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperglicemia é, sim, um dos critérios de Ranson na admissão (>200 mg/dL). Faz sentido: a resposta adrenérgica e a disfunção pancreática elevam glicemia e isso está associado a maior risco de evolução para forma grave.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação da DHL (LDH) também figura nos critérios de admissão de Ranson (>350 U/L). Níveis elevados refletem maior necrose tecidual e são preditores de pior prognóstico quando presentes precocemente.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitose (>16.000/mm³) é outro critério de admissão no escore de Ranson. É um marcador inflamatório associado a maior risco de complicações e necessidade de cuidados intensivos.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento de TGO (AST) >250 U/L consta entre os critérios de admissão de Ranson. Transaminases muito elevadas podem indicar maior acometimento tecidual e pior prognóstico inicial.

Alternativa E: CORRETA. Hipocalcemia é sinal de maior gravidade, mas no escore de Ranson aparece como critério dos 48 horas (cálcio <8 mg/dL), não na admissão. Fique ligado: hipocalcemia na pancreatite costuma refletir saponificação por necrose gordurosa e costuma surgir com o decorrer da doença, por isso não é critério de gravidade na admissão.

Resposta: Alternativa E