Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: O tamponamento cardíaco costuma estar associado a lesões penetrantes, mas também pode ser secundário a traumas com impacto direto em região anterior do tórax. Classicamente, esses pacientes podem apresentar a tríade de Beck: Hipotensão, Abafamento de bulhas cardíacas e Estase jugular. A pericardiocentese (ou punção de Marfan) é uma medida heroica que pode esvaziar o saco pericárdico. Se possível, a punção pericárdica deve ser realizada guiada por ultrassom. A janela pericárdica é o procedimento padrão-ouro nesses casos, mas é um procedimento cirúrgico que requer equipe treinada e especializada. O tratamento definitivo deve ser de urgência, em um centro especializado, com o cirurgião do Trauma (toracotomia de urgência).
Alternativa A: INCORRETA. A drenagem torácica fica reservada para casos de hemo ou pneumotórax.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente está contactante, portanto, sua via aérea está pervia.
Alternativa C: CORRETA. A pericardiocentese é uma medida heróica que tem sido cada vez menos utillizada visto sua baixa eficácia, mas ainda é a medida mais rápida no pronto-socorro.
Alternativa D: INCORRETA. O LPD é indicado para avaliação de traumas abdominais contusos.
Alternativa E: INCORRETA. Alternativa dúbia, pois o tratamento definitivo deve ser a toracotomia de urgência, em um centro especializado, com o cirurgião do trauma. Mas o autor quis dizer aqui que era uma toracotomia de emergência (de reanimação), na própria sala de trauma.
Resposta correta, alternativa C.