Dica do autor: O que define trabalho de parto não é só dor ou sensação da paciente, e sim a combinação de atividade uterina efetiva com alteração cervical progressiva. Contrações regulares e dolorosas, com duração e frequência que indiquem atividade uterina eficaz, associadas a apagamento e dilatação do colo, caracterizam trabalho de parto em evolução. A idade gestacional importa para diferenciar trabalho de parto pré-termo (antes de 37 semanas) do termo (a partir de 37 semanas). Braxton-Hicks, as chamadas contrações de preparação, costumam ser irregulares, menos dolorosas e não provocam mudança cervical significativa. O pulo do gato: bater o olho e saber que o elemento determinante é a alteração do colo — se há dilatação e apagamento em curso, é trabalho de parto, independente do nível de apresentação fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro refere-se a atividade uterina com dilatação/apagamento antes de 37 semanas completos. Nesta paciente estamos em 37 semanas, ou seja, termo. Além disso, a presença de dilatação cervical associada às contrações torna a classificação de “pré-termo” inadequada por idade gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. "Falso trabalho de parto prematuro" (ou trabalho de parto falso) pressupõe contrações sem mudança cervical ou com apenas discreto efeito, normalmente irregulares e de curta duração. Aqui há dilatação de 4 cm e apagamento do colo, o que demonstra mudança cervical franca — logo, não é falso trabalho.

Alternativa C: INCORRETA. Contrações de Braxton-Hicks são tipicamente irregulares, menos intensas e não determinam dilatação cervical progressiva. No caso, as contrações são regulares (duas em 10 minutos), longas (≈50 s) e já há colo dilatado 4 cm, o que afasta essa hipótese.

Alternativa D: CORRETA. Trabalho de parto. Aos 37 semanas a gestante está a termo; apresenta contrações regulares e eficazes (frequência e duração compatíveis) associadas a apagamento e dilatação de 4 cm — sinal claro de trabalho de parto em evolução. O fato do feto estar alto e fixo não impede o diagnóstico: o que importa é a progressão cervical. Fique ligado: na prática clínica a prova decisiva é a mudança cervical acompanhada das contrações.

Resposta: Alternativa D