Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para identificar agente analgésico é saber a classe farmacológica e seu principal efeito. Analgesia envolve modulação da via nociceptiva — seja periférica, espinhal ou central — e nem todo sedativo/hipnótico tem essa ação. A cetamina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA, produzindo analgesia potente mesmo em doses subanestésicas; além disso causa dissociação, preserva reflexos de via aérea e tende a aumentar a pressão arterial e frequência cardíaca pela liberação de catecolaminas. Benzodiazepínicos (como midazolam) e agentes indutores hipnóticos (como etomidato) promovem sedação e amnésia por ação GABAérgica, mas têm analgesia mínima ou ausente. Bloqueadores neuromusculares (como o suxametônio) paralisam a musculatura e não tratam dor. Em provas, bater o olho: cetamina = analgésico/dissociativo; os outros são sedação, indução ou paralisia.

Alternativa A: INCORRETA. Midazolam é um benzodiazepínico — excelente para sedação, ansiólise e amnésia — mas não tem efeito analgésico clinicamente relevante. Pode reduzir a ansiedade que acompanha a dor, dando a impressão de melhora, mas não bloqueia a transmissão nociceptiva; por isso não substitui analgésicos em manejo da dor aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Etomidato é um agente indutor hipnótico usado para intubação rápida por causar estabilidade hemodinâmica relativa. Produz perda da consciência, mas não possui propriedades analgésicas significativas. Logo, não é indicado para controlar dor por si só.

Alternativa C: CORRETA. Cetamina exerce efeito analgésico importante via antagonismo dos receptores NMDA e modulação da sensibilização central. Em doses subanestésicas é usada como analgésico em dor aguda e crônica; em doses anestésicas produz dissociação analgésica/hipnótica. Tem início rápido, mantém as vias aéreas e aumenta pressão arterial/FC — pontos úteis e, ao mesmo tempo, cuidados (evitar em arritmias instáveis ou hipertensão grave; atenção a fenômenos de emergência psíquica).

Alternativa D: INCORRETA. Suxametônio (succinilcolina) é um bloqueador neuromuscular depolarizante que provoca paralisia muscular de curta duração; não tem ação analgésica nem sedativa. É usado para facilitar intubação, mas pacientes sob suxametônio ainda sentem dor se não recebidos analgésicos/hipnóticos adequados.

Resposta: Alternativa C