Dica do autor: Em trauma múltiplo, a coluna vertebral deve ser considerada lesionada até prova em contrário. O pulo do gato é proteger a coluna (imobilização adequada) enquanto se resolvem as prioridades da reanimação: via aérea, ventilação e circulação. A avaliação neurológica inicial é importante, mas pode ser prejudicada por drogas, intoxicação, dor ou comprometimento ventilatório; por isso existem critérios clínicos validados para liberar a coluna cervical em adultos estáveis, mas nada disso substitui a manutenção da proteção quando há dúvida. Fraturas não contíguas (segmentos separados da coluna lesionados) não são raras e exigem busca sistemática; também há um risco não desprezível de piora neurológica pós-admissão, portanto vigilância contínua é essencial. Nas crianças, a anatomia relativa (cabeça proporcionalmente maior, ligamentos mais laxos, fulcro de movimento mais alto) torna a região cervical mais suscetível quando há lesão espinhal, mas isso não significa que lesões cervicais ocorram com frequência de 15% entre todos os traumas pediátricos — a incidência absoluta é baixa, embora a distribuição entre níveis vertebrais varie com a idade.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que aproximadamente 10% dos pacientes com fratura de coluna cervical apresentam uma segunda fratura não contígua está alinhada com achados clínicos que mostram ocorrência significativa de lesões segmentares múltiplas. Isso reforça a necessidade de imagem completa da coluna (ou avaliação dirigida) quando há suspeita de lesão vertebral, porque focar só no nível óbvio pode levar a perdas de outras fraturas.

Alternativa B: CORRETA. É realista afirmar que uma parcela dos doentes com lesão de coluna pode ter piora neurológica ou manifestações tardias após chegada ao serviço, estimada em torno de alguns por cento (figura frequentemente citada é ≥5%). Isso justifica monitorização neurológica contínua, imobilização rígida e cuidado na manipulação/transporte até que a avaliação e o tratamento definitivos sejam realizados.

Alternativa C: CORRETA. Na prática, quando o doente está instável (hipotensão, insuficiência respiratória, necessidade de intervenção imediata), a prioridade é a manutenção das funções vitais. O exame detalhado da coluna e exames de imagem podem ser postergados desde que a coluna esteja devidamente imobilizada e o paciente seja reavaliado assim que houver estabilidade hemodinâmica/respiratória. Ou seja: adiar o exame é aceitável, mas só com proteção rigorosa da coluna e plano claro para reassessments.

Alternativa D: INCORRETA. A frase que afirma que lesões da coluna cervical em crianças são "relativamente comuns, ocorrendo em 15% dos casos" é enganosa. Embora, quando há lesão medular na população pediátrica, a região cervical seja frequentemente envolvida (especialmente em crianças pequenas), a ocorrência absoluta de lesões cervicais em crianças traumáticas não chega a ser tão alta na população geral de traumas pediátricos — 15% é um número exagerado para descrever a frequência global. Portanto essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa D