Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação relacionada a disfunção endotelial e placentária, que se manifesta tipicamente após 20 semanas de gestação com hipertensão nova ou agravada e sinais de comprometimento de órgãos maternos ou proteinúria. O pulo do gato é entender que não se trata só de pressão alta: há uma cascata inflamatória, vasoconstrição e aumento da permeabilidade vascular que explicam a apresentação multisistêmica (rins, fígado, cérebro, coagulação). Na prática clínica, o foco é identificar sinais de gravidade — disfunção renal, alterações hepáticas, plaquetopenia, edema pulmonar, sintomas neurológicos ou sinais fetais de sofrimento — porque são esses achados que orientam intervenções e timing do parto. Proteinúria ajuda no diagnóstico quando existe, mas o volume de proteína não determina sozinho o manejo; e edema, embora comum, é inespecífico na gestante. Convulsões (eclâmpsia) ocorrem sobretudo no período intraparto ou nas primeiras 48 horas pós-parto, mas podem acontecer em períodos variados; já as apresentações precoces (antes de 34 semanas) tendem a ser mais graves e frequentemente refletem má adaptação placentária. No fim das contas, hipertensão na gravidez continua sendo uma das maiores causas de morbimortalidade materna no Brasil, por isso o rastreio pré-natal, a estratificação de risco e a conduta rápida salvam vidas — desde o controle pressórico adequado até a indicação correta do parto e a profilaxia anticonvulsivante quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Historicamente falava-se em tríade (edema, proteinúria e hipertensão), mas hoje edema não é critério diagnóstico obrigatório porque é muito inespecífico na gestante (variações de volume, efeito gravitacional, ganho de peso). O diagnóstico baseia-se em hipertensão após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de lesão orgânica; assim, depender do edema leva a erros.

Alternativa B: INCORRETA. A quantidade de proteinúria não se correlaciona linearmente com a gravidade clínica: uma paciente pode ter proteinúria moderada e sinais de gravidade (plaquetopenia, elevação de transaminases, insuficiência renal) ou vice‑versa. Hoje priorizamos sinais de disfunção orgânica e indicadores clínicos para definir gravidade e condutas, não apenas o valor da proteinúria.

Alternativa C: CORRETA. As doenças hipertensivas da gestação — incluindo pré‑eclâmpsia — permanecem entre as principais causas de morte materna e morbidade severa no Brasil. Isso reflete tanto a gravidade intrínseca da condição quanto falhas no reconhecimento precoce, acesso ao cuidado e manejo adequado. Por isso, atenção ao pré‑natal, monitorização pressórica e protocolo efetivo para casos graves são cruciais.

Alternativa D: INCORRETA. A convulsão característica da eclâmpsia geralmente ocorre antes ou durante o parto e, quando acontece pós‑parto, costuma ocorrer nas primeiras 48 horas; embora existam casos tardios (até semanas depois), afirmar que em geral ocorre após o décimo dia é incorreto e pode atrasar vigilância e intervenção imediata no pós‑parto imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia corresponde a hipertensão de início novo após as 20 semanas de gestação. Achados de hipertensão antes de 20 semanas sugerem hipertensão crônica, doença trofoblástica gestacional (mola) ou outras causas e exigem investigação distinta.

Resposta: Alternativa C