Dica do autor: A sífilis é dividida em fases: primária, secundária, latente e terciária. O pulo do gato para identificar a fase primária é reconhecer o cancro duro — lesão única, indurada, geralmente indolor, com base limpa — e a adenopatia regional ínflamária, que também costuma ser indolor. O período de incubação gira em torno de 3 semanas (varia de 9 a 90 dias), por isso nem sempre o paciente lembra de exposição recente. A sorologia pode demorar a tornar-se positiva na fase inicial: testes treponêmicos e não-treponêmicos seroconvertem em momentos ligeiramente diferentes, e em casos muito precoces a sorologia pode estar negativa — aí entra a utilidade da pesquisa direta do esporo (ex.: microscopia de campo escuro ou PCR) e do acompanhamento sorológico seriado. O cancro duro, apesar de curar espontaneamente em semanas, não significa cura da infecção sistêmica; tratamento adequado com penicilina é obrigatório para evitar evolução e transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a lesão é mais comum na mulher está equivocada: o cancro duro ocorre em ambos os sexos; só que nas mulheres pode passar despercebido por ser mais frequentemente interno (colo, vulva) e menos visível. Não há predileção verdadeira por sexo quanto à ocorrência da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. O cancro duro e a adenite satélite são sinais típicos da sífilis primária. A sífilis secundária manifesta-se por exantema cutâneo-mucoso, lesões mucosas (pápulas mucosas), condiloma plano, febre, adenomegalia generalizada, entre outros achados sistêmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Errado: o cancro duro costuma involuir espontaneamente em algumas semanas (normalmente 3–8 semanas). Esse fechamento da lesão não significa eliminação do Treponema pallidum do organismo — a infecção pode progredir para as fases subsequentes se não tratada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o período de incubação é de 3 meses é impreciso. A média do período de incubação é cerca de 3 semanas (aprox. 21 dias), com faixa de 9 a 90 dias; usar 3 meses como regra fixa pode levar a atraso no diagnóstico ou confusão epidemiológica.

Alternativa E: CORRETA. A sorologia pode tornar-se positiva no início do aparecimento do cancro duro ou pouco depois (frequentemente numa semana ou nas semanas subsequentes). Na prática, em suspeita de sífilis primária com sorologia negativa, recomenda-se pesquisa direta da lesão (quando possível) e repetição sorológica em 2–4 semanas, pois a seroconversão pode ocorrer nesse intervalo.

Resposta: Alternativa E