Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O refluxo gastroesofágico (DRGE) decorre do relaxamento frequente e transitório do esfincter esofagiano inferior, permitindo o retorno de parte do conteúdo gástrico para o esôfago e/ ou órgãos adjacentes. A DRGE está associada a vários fatores de risco, incluindo a obesidade, ingestão de bebidas alcoólicas e hérnias diafragmáticas. A infecção pelo H. pylori não é considerada fator de risco para DRGE pela maioria das literaturas, apesar de alguns estudos afirmarem que a presença da bactéria pode piorar o quadro de refluxo. Lembre-se que na maior parte das vezes o diagnóstico de DRGE é clínico, sem a necessidade de nenhum exame complementar. No entanto, em algumas situações, como pacientes com idade superior a 45 anos, ou sintomas refratários ao tratamento clínico, está indicada a realização de exames complementares. A pHmetria de 24h é o exame considerado PADRÃO-OURO para confirmação diagnóstica de DRGE, visto que possui sensibilidade e especificidade superiores a 90%. Em decorrência da constante acidez no esôfago, devido ao refluxo, pode ocorrer o chamado esôfago de Barrett, caracterizado pela transformação do epitélio estratificado normal do esôfago por um epitélio colunar dotado de maior resistência ao pH ácido, epitélio esse normalmente encontrado na mucosa do intestino delgado. Por fim, a classificação de Savary-Miller é um escore endoscópico que se baseiam nos graus de esofagite da DRGE. Na classificação IV de Savary-Miller temos úlcera(s) ou estenose(s), isoladas ou associadas erosões esofágicas. Já a classificação V temos o achado de epitélio de Barrett com confirmação histológica, associado ou não à outras lesões esofágicas.

Resposta correta, letra B.