Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A análise do líquido pleural permite classificar o derrame pleural em exudato ou transudato através do critério de Light. Critérios de Light: (sensibilidade 98%; especificidade: 83%) - Diferenciação entre transudato e exsudato. Exsudatos preenchem pelo menos um dos critérios:
- Relação entre as proteínas do líquido pleural/sérico > 0,5;
- Relação entre LDH do líquido pleural/sérico > 0,6;
- LDH do líquido pleural mais de 2/3 do limite superior da normalidade
* Se o quadro clínico for compatível com derrame transudativo e o resultado da análise
do líquido pleural mostrar exsudato, especialmente com valores limítrofes (p. ex. relação de
proteínas = 0,51 ou relação de LDH = 0,62) e paciente em uso de diurético, pode-se tratar de
falso positivo para exsudato. Deve-se aplicar outro marcador com maior especificidade:
* Outros achados que sugerem exsudato:
- albumina sérica – albumina do líquido pleural ≤ 1,2 (especificidade 92%)
- proteínas totais sérica – proteínas totais do líquido pleural < 3,1
Alternativa A: INCORRETO. Lavado broncoalveolar (LBA) – Instalação seguida de aspiração de soro fisiológico no pulmão doente para recuperação do agente causador da afecção. Esses métodos são particularmente úteis na sarcoidose, linfangite carcinomatosa, pneumonia eosinofílica, pneumonia de hipersensibilidade, proteinose alveolar e no diagnóstico do agente causador de infecções pulmonares (bactérias, vírus, fungos etc.​​) nos casos graves ou de falha terapêutica e em pneumonias hospitalares. Porém paciente apresenta derrame pleural, sendo indicado toracocentese par análise de líquido pleural.
Alternativa B: INCORRETO. Paciente obteve melhora parcial. O ideal é continuar investigação, analisando o líquido pleural para possível causa ae localizada.
Alternativa C: INCORRETA. Somente após análise do líquido pleural, caso tenha características que indiquem TB (ADA > 60UI/L, predominância de mononucleares, líquido citrino, glicose < 60 mg/dl), é que se inicia tratamento para TB.
Alternativa D: CORRETA. Para classificar esse derrame em exudato ou transudato e então ver qual melhor medida terapêutica seguir.

Resposta correta, letra D.