A encefalopatia hepática é uma das complicaçòes da cirrose hepática. Ocorre comumente no contexto de hipertensão porta, assim como ascite e varizes gastroesofágicas, e a fisiopatologia envolve aumento de amônia e outras toxinas lipossolúveis que deveriam ser detoxificadas pelos hepatócitos. Além disso, apresenta clássicos fatores desencadeantes, como: hemorragia digestiva alta, peritonite bacteriana espontânea, constipação e TIPS. Clinicamente o paciente apresenta alteração do estado mental, flapping, inversão do ciclo sono-vigilia, sinal de Babinski e hiporreflexia. Deve ser classificada, de acordo com os sinais e sintomas apresentados, em grau I, II, III e IV. Seu tratamento envolve o uso de lactulona, laxante que além de reduzir o tempo em que as fezes ficam em contato com bactérias colônicas e com a parede intestinal, altera o pH do meio, acidificando-o. A acidificação promove a conversão de amônia em amônio, uma substância atóxica que é menos absorvida. A rifaximina, ATB usado em associação com a lactulona, promove uma redução das bactérias colônicas e consequentemente, reduz a produção de amônia. Alternativa A: INCORRETA. Um dos benefícios da rifaximina em relação a outros antibióticos, como a neomicina, é o menos risco de evoluir com lesão renal. Alternativa B: CORRETA. Além de ser um tratamento para o evento da encefalopatia em curso, a rifaximina previne novos episódios de encefalopatia hepática - pois reduz a flora intestinal.. Alternativa C: CORRETA. Como a encefalopatia é uma das possíveis complicações da cirrose e na grande maioria das vezes é motivo de internação, a redução no número de episódios reduzem o número de internações. Alternativa D: CORRETA. O seu uso, associado à lactulona, potencializa o tratamento e reduz o tempo de internação. Alternativa E: CORRETA. A longo prazo o uso da droga reduzirá os custos do tratamento de um paciente cirrótico com hipertensão portal. Resposta incorreta, letra a.