Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se do caso de um paciente idoso, que deseja realizar uma herniorrafia/hernioplastia de forma eletiva, e precisa de orientações no pré-operatório que reduzam a morbimortalidade peri-operatória. O paciente é obeso grau III, e apresenta como comorbidades a hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono e sintomas do trato urinário baixo compatíveis com prostatismo.

Alternativa A: INCORRETO. A meta glicêmica deve ser de 7% de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, podendo ser um pouco menos rígido (para em torno de 7,5%) em pacientes idosos. O paciente deve ser preferencialmente orientado pela nutricionista acerca da dieta.
Alternativa B: INCORRETO. Não há dados o suficiente para definir se há indicação de tratamento para a apneia obstrutiva do paciente, no entanto a primeira linha de tratamento é a CPAP, não fisioterapia respiratória e suplemento de oxigênio.
Alternativa C: INCORRETO. Não há benefício de manter pressão sistólica < 100mmHg. Não há informações suficientes para que seja recomendado tratamento com sibutramina.
Alternativa D: INCORRETO. Não há recomendação de só operar eletivamente pacientes com IMC <30kg/m² e nem de usar sibutramina.
Alternatica E: CORRETO. Esta é a alternativa mais correta. Apesar de não fornecer dados para saber se é necessário iniciar tratamento com CPAP para a apneia obstrutiva do sono do paciente, a primeira linha de tratamento de fato é a CPAP. Os sintomas de prostatismo devem ser investigados e tratados em consulta com o urologista, a dieta deve ser orientada, preferencialmente por nutricionista e o alvo da HbA1c do paciente é em torno de 7%.

Resposta correta, letra E.