Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber reconhecer o aspecto clínico do seroma após cirurgia inguinal. Seroma é coleção líquida serosa que aparece por acúmulo em espaço morto e por lise de vasos linfáticos, sendo comum após hernioplastia com manipulação extensa e colocação de tela. Clinicamente, no pós‑operatório tardio imediato (dias a semanas), caracteriza‑se por abaulamento flutuante, compressível, geralmente indolor ou apenas desconfortável, sem calor, rubor ou sinais sistêmicos. Na prática, bater o olho e sentir uma coleção mole e compressível já aponta para seroma; a ultrassonografia confirma (coleção anecóica, sem sinais de debris ou septações complexas). A conduta inicial, quando sintomático ou volumoso, é aspiração por punção com técnica asséptica — serve tanto para alívio quanto para diagnóstico. Hematoma tende a ser mais tenso, com equimose/hematomas subcutâneos e dor importante; abscesso/infecção do sítio apresenta calor, rubor, dor focal intensa e sinais sistêmicos, e o tratamento envolve drenagem e antibioticoterapia, podendo ser necessário reintervir se houver comprometimento da tela ou falha do tratamento conservador. Em coleções recorrentes ou quando houver contaminação da prótese, deve‑se considerar abordagem cirúrgica mais agressiva, inclusive remoção do material protético.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoma pode acontecer pós‑operatório, mas normalmente aparece mais cedo e tem sinais como hematomas cutâneos, massa mais tensa e dor intensa. No 7.º PO, uma coleção compressível, sem hiperemia nem sinais flogísticos, é mais compatível com seroma. Além disso, a drenagem de hematoma geralmente é indicada se for grande/expansivo ou ocasionar risco de isquemia/comprometimento de pele; a simples "drenagem com anestesia local" não descreve a técnica correta (espera‑se controle do sangramento e, muitas vezes, revisão cirúrgica) — portanto essa alternativa não é a melhor escolha aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do sítio cirúrgico (ISC) exige sinais inflamatórios locais (rubor, calor, dor intensa, exsudato purulento) e/ou sinais sistêmicos. A abertura de pontos e drenagem com antibioticoterapia é uma medida quando há abscesso cutâneo/SSI superficial, mas no caso descrito não há sinais flogísticos. Abrir pontos sem indicação pode contaminar uma coleção estéril; além disso, se houver dúvida diagnóstica, melhor realizar punção diagnóstico‑terapêutica e cultura do conteúdo antes de escalonar antibiótico IV ou abrir a ferida.

Alternativa C: INCORRETA. Reabordagem cirúrgica por infecção do sítio seria indicada quando há infecção profunda envolvendo a tela, falha da drenagem inicial, sepse ou formação de abscesso profundo. No quadro apresentado não há sinais de infecção nem dados que justifiquem reoperação imediata — uma reoperação é medida drástica e reservada para casos com confirmação de infecção profunda ou complicação que não responda a medidas conservadoras.

Alternativa D: CORRETA. Seroma; punção e esvaziamento. A descrição clínica (abaulamento compressível, ausência de hiperemia e de sinais flogísticos, no 7.º dia) casa direitinho com seroma. A conduta inicial sensata é punção por agulha sob técnica asséptica para esvaziar e, se necessário, enviar material para exame se houver suspeita de contaminação. Isso alivia sintomas e evita abertura desnecessária da ferida. Se a coleção recidivar várias vezes ou se houver sinais de infecção, aí sim pensar em drenagem cirúrgica ou revisão da tela.

Resposta: Alternativa D