Dica do autor: O pulo do gato no atendimento inicial a grandes queimados é a ressuscitação volêmica calculada e monitorada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada: 4 ml de Ringer Lactato por kg de peso por % de superfície corporal queimada, administrados nas primeiras 24 horas a partir do momento da queimadura. Metade desse volume deve ser dada nas primeiras 8 horas (contadas desde o momento do trauma) e a outra metade nas 16 horas seguintes. Importante: usa-se Ringer Lactato como fluido de escolha inicial — soluções contendo glicose não são adequadas para a reposição volêmica aguda de queimaduras — e a reposição deve ser guiada também por parâmetros clínicos (estado hemodinâmico, diurese alvo de aproximadamente 0,5–1,0 ml/kg/h em adultos, sinais vitais, perfusão tecidual) e laboratório (eletrólitos, gasometria). Colóides não são recomendados rotineiramente nas primeiras 24 horas. Fique ligado: o cálculo é feito a partir do momento da lesão, então quem chega tardiamente deve receber a fração proporcionalmente mais rápida do bolo restante.

Alternativa A: CORRETA. Aplicando a fórmula de Parkland: 4 ml × 80 kg × 40% = 12.800 ml em 24 horas. Metade (6.400 ml) nas primeiras 8 horas após a queimadura e metade (6.400 ml) nas 16 horas seguintes. O fluido correto é Ringer Lactato. Essa alternativa descreve exatamente o esquema clássico e aceito para ressuscitação inicial de queimados graves.

Alternativa B: INCORRETA. Além de apresentar volume total insuficiente (somaria 6.400 ml, metade do que a fórmula pede), indica usar soro glicosado a 5% nas primeiras 8 horas — prática inadequada para ressuscitação inicial de grandes queimados. Soluções glicossadas não substituem fluidos cristalóides balanceados na reposição volêmica aguda; podem agravar distúrbios eletrolíticos e não restauram adequadamente o espaço intravascular.

Alternativa C: INCORRETA. Volume claramente insuficiente (total 6.400 ml) e uso exclusivo de soro glicosado a 5% — totalmente inadequado para ressuscitação inicial de queimados importantes. Além disso, glicose pode aumentar risco de hiperglicemia, comprometer cicatrização e não reverte a hipovolemia de perda capilar característica nas primeiras horas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o volume total proposto (6.400 + 6.400 = 12.800 ml) esteja correto, a distribuição temporal está errada: Parkland determina metade do volume nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes. Distribuir em 12/12 horas atrasaria a correção inicial do déficit volumétrico e pode comprometer a perfusão nas primeiras horas cruciais.

Alternativa E: INCORRETA. Volume bem abaixo do necessário (total 3.200 ml). Esse montante não seria suficiente para repor o extravasamento plasmático observado em queimaduras de 40% de superfície corporal em adulto de 80 kg, expondo o paciente a risco de hipovolemia e falha orgânica.

Resposta: Alternativa A