Dica do autor: No primeiro trimestre a avaliação da corionicidade e amnionicidade por ultrassonografia é o pulo do gato na assistência a gestações múltiplas. Os achados-chave são: presença ou ausência de membrana intergemelar e a morfologia dessa junção com o saco gestacional/placenta. Quando há dois córions (dicoria) costuma-se ver o sinal do “triângulo” ou lambda (ou twin‑peak), que corresponde a projeção da placa corial entre os polos dos sacos; isso indica dicoriônica-diamniótica (DCDA). Se existe uma membrana fina que se insere perpendicularmente na placenta formando um “T” (T‑sign), trata‑se de monocoriônica-diamniótica (MCDA) — aqui há uma única circulação placentária com risco de anastomoses vasculares e complicações como TTTS. A ausência de membrana entre os fetos, em útero único, indica monocoriônica-monoamniótica (MCMA), cenário de risco elevado por entrelaçamento e compressão de cordões; essa distinção é mais confiável ainda quando feita até 13+6 semanas. Além disso, número de vesículas vitelinas e de placentas (podem estar fusionadas) ajudam, mas os sinais lambda e T e a presença/ausência de membrana são os achados que você precisa decorar para “bater o olho e saber”. No fim das contas, a identificação precoce da corionicidade orienta vigilância, periodicidade de US, e condutas obstétricas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação proposta (1A; 2C; 3B) não corresponde aos sinais ultrassonográficos clássicos. Se 1 representa um achado com sinal lambda, isso é característico de dicorionicidade (seria C), não de A. Do mesmo modo, atribuir C ao 2 e B ao 3 inverte a lógica dos sinais T e ausência de membrana, levando a diagnóstico errado de corionicidade — algo que altera risco e conduta. Portanto essa igualdade está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A proposta (1B; 2A; 3C) também falha porque troca a identificação do T‑sign, lambda e ausência de membrana entre si. Por exemplo, colocar B (MCDA) no lugar do 1 só estaria certo se 1 exibisse T‑sign, o que não é o caso aqui; igualmente, classificar 3 como C (DCDA) quando 3 não tem membrana é incorreto. Essas trocas resultam em subestimação do risco — especialmente perigoso se MCMA for confundido com outra configuração.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (1C; 2A; 3B) acerta apenas parcialmente (por exemplo, 1C estaria certo se 1 mostrar lambda), mas erra ao atribuir A a 2 e B a 3. Colocar A (MCMA) em 2 pressupõe ausência de membrana nesse caso, o que não condiz com o achado típico de T‑sign de monocorial‑diamniótico. Trocar MCDA e MCMA pode levar a decisões de vigilância e tempo de parto totalmente inadequados.

Alternativa D: CORRETA. A combinação (1C; 2B; 3A) é a correta: 1 corresponde a dicoriônica‑diamniônica (C) — típico sinal do lambda (dois córions, membrana espessa na junção); 2 é monocoriônica‑diamniótica (B) — comportamento de membrana fina com T‑sign; e 3 representa monocoriônica‑monoamniótica (A) — ausência de membrana interfetária. Essa hierarquia é a que muda todo o manejo obstétrico, pois MCDA tem risco de TTTS e exige maior vigilância, e MCMA tem risco imediato por enovelamento de cordão, exigindo conduta mais agressiva.

Resposta: Alternativa D