Dica do autor: O climatério é o período de transição hormonal que inclui a perimenopausa e a pós-menopausa, com queixas vasomotoras, alterações do sono, alterações do humor e diminuição da libido. A abordagem integral desse quadro prioriza medidas que melhorem os sintomas e a qualidade de vida sem necessariamente recorrer a medicamentos: intervenções no estilo de vida (exercício aeróbico e de resistência, perda de peso quando indicada, cessação do tabagismo, redução do álcool), estratégias comportamentais (higiene do sono, técnicas de relaxamento, terapia cognitivo-comportamental para insônia ou sintomas depressivos), aconselhamento sobre sexualidade e uso de métodos contraceptivos enquanto houver risco de gestação, e, quando pertinente, práticas integrativas (acupuntura, fitoterápicos com evidência limitada) como adjuvantes. O pulo do gato é saber diferenciar ações de cuidado clínico e prevenção de longo prazo (ex.: rastreamento de doenças crônicas) das intervenções não farmacológicas destinadas ao alívio dos sintomas imediatos. Rastreamento de osteoporose é uma medida de vigilância e prevenção de complicações tardias da perda óssea e tem indicações bem definidas por idade e fatores de risco, não sendo, portanto, uma intervenção terapêutica não farmacológica para as queixas climatéricas em uma mulher de 49 anos sem fatores de risco claros.

Alternativa A: INCORRETA. A abordagem motivacional para mudança do estilo de vida é essencial e deve ser proposta. Trabalhar motivação, estabelecer metas realistas para atividade física, alimentação e cessação do tabagismo melhora sintomas vasomotores, sono e saúde geral — além de reduzir risco cardiovascular. Em suma: isso faz parte do pacote integral e não farmacológico que você deve oferecer.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar sobre anticoncepção no climatério é medida prática e necessária enquanto a paciente ainda menstrua irregularmente e pode ovular. Até a confirmação da menopausa (12 meses consecutivos de amenorreia), deve-se discutir métodos adequados ao perfil cardiovascular e de risco trombótico, lembrando que algumas opções (p. ex. anticoncepcionais combinados) têm contraindicações em fumantes ou com fator de risco; métodos progestagênicos ou dispositivos intrauterinos podem ser alternativas.

Alternativa C: INCORRETA. Práticas integrativas e complementares, incluindo algumas fitoterapias e acupuntura, são frequentemente oferecidas como adjuvantes não farmacológicos para sintomas climatéricos. A evidência varia: isoflavonas e outros fitoestrógenos podem trazer algum alívio dos fogachos em algumas mulheres; acupuntura e terapia cognitivo-comportamental mostram benefício em sintomas específicos. Importante: orientar sobre eficácia limitada, segurança, interações e qualidade dos produtos.

Alternativa D: CORRETA. Rastreamento de osteoporose não é uma intervenção não farmacológica destinada ao alívio das queixas climatéricas imediatas; trata-se de um rastreio preventivo com critérios próprios. A densitometria óssea é indicada rotineiramente em mulheres com 65 anos ou mais, ou em mulheres jovens com fatores de risco (menopausa precoce, uso crônico de corticoide, baixo IMC, fraturas por fragilidade, entre outros). Em uma paciente de 49 anos sem sinais de fragilidade ou fatores de risco evidentes, solicitar rastreamento geral não se encaixa como medida de abordagem não farmacológica para as queixas climatéricas.

Resposta: Alternativa D