Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com obesidade grau II, associada a síndrome metabólica e outras comorbidades clínicas associadas a obesidade, como esofagite e esteatose hepática. Lembre-se que o tratamento cirúrgico da obesidade frequentemente é tema das provas de residência, sendo fundamental o conhecimento das técnicas mais utilizadas e suas complicações. Os benefícios da cirurgia bariátrica incluem a resolução ou melhora acentuada de doenças crônicas como a síndrome metabólica, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia.
Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia da obesidade tem duas indicações clássicas: pacientes com índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40 kg/m², independe de comorbidades e IMC entre 35 e 39,9 kg/m/², associada a comorbidade relacionada a obesidade, como nesse paciente.
Alternativa B: INCORRETA. A gastrectomia vertical ou Sleeve gástrico é uma técnica puramente RESTRITIVA que consiste na confecção de um tubo vertical, formando um reservatório gástrico de pequeno volume.
Alternativa C: CORRETA. Para esse paciente que além de obesidade possui síndrome metabólica, uma boa opção a técnica de by-pass gástrico em y de Roux. Essa técnica é mista, possuindo um componente restrito e outro disarbsortivo. Com isso, proporciona maior perda de peso, além aumentar a secreção de hormônios incretínicos que atuam no controle da diabetes e melhora a síndrome metabólica.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito acima, a gastrectomia vertical é uma técnica RESTRITIVA que consiste na confecção de um pequeno tubo gástrico vertical. Atualmente ela vem sendo cada vez menos utilizada, pela baixa perda de peso. Além disso, ela pode piorar quadros de esofagite e refluxo, sendo desencorajada em pacientes que já possuem essas patologias.
Alternativa E: INCORRETA. Como dito acima, o by-pass gástrico em y de Roux é uma técnica é MISTA e possui ALTO efeito incretínico.
Resposta correta, letra C.