Dica do autor: O ponto-chave é entender as definições da classificação de Atlanta (revisão de 2012) que organizam as coleções pancreáticas pela fase temporal e pelo conteúdo (líquido puro versus presença de tecido necrótico). Em pancreatite intersticial edematosa temos coleções líquidas que, quando aparecem no início (menos de 4 semanas), são "acúmulos líquidos agudos peripancreáticos" e, quando maturam após ~4 semanas, podem evoluir para pseudocistos — paredes bem definidas e conteúdo predominantemente líquido. Já na pancreatite necrosante surge inicialmente a coleção de necrose aguda (com ou sem parede) — chamada de coleção necrótica aguda — e, se houver encapsulamento tardio (geralmente depois de 4 semanas) formando uma cavidade com líquido e material sólido/necrose, chamamos isso de necrose pancreática delimitada (walled-off necrosis, WON). O pulo do gato para bater o olho: tempo (>4 semanas) + presença de material sólido/necrótico = WON; tempo >4 semanas + conteúdo homogêneo líquido = pseudocisto. Essa distinção é fundamental porque altera manejo: pseudocistos simples drenam bem endoscopicamente; WON pode exigir drenagem transluminal com possibilidade de desbridamento ou necrosectomia se infectada ou sintomática.

Alternativa A: CORRETA. "Necrose pancreática delimitada (walled-off necrosis)" é exatamente a entidade descrita: coleção circunscrita que contém líquido e restos necróticos, resultante de necrose pancreática e que se forma tardiamente, cerca de quatro semanas após o início da pancreatite necrosante. Tem parede bem formada e mistura de componente líquido e sólido (detritos necróticos), diferenciando-se do pseudocisto.

Alternativa B: INCORRETA. O pseudocisto pancreático também é uma coleção que surge tardiamente (após ~4 semanas), mas seu conteúdo é predominantemente líquido sem componentes sólidos necróticos. Portanto, quando há restos necróticos no interior da coleção, a denominação correta é WON, não pseudocisto.

Alternativa C: INCORRETA. "Acúmulos líquidos agudos peripancreáticos" referem-se às coleções iniciais da pancreatite intersticial edematosa, que aparecem nas primeiras horas/dias e não têm parede definida; são essencialmente líquidas e ocorrem precocemente (<4 semanas), ao contrário da entidade descrita que surge tardiamente e tem parede formada.

Alternativa D: INCORRETA. "Esteatonecrose peripancreática" descreve necrose de gordura peripancreática (lipase e fosfolipase agindo no tecido adiposo), algo que pode coexistir com necrose pancreática, mas não é o nome da coleção encapsulada contendo débitos necróticos que aparece após quatro semanas. Não corresponde à definição pedida.

Alternativa E: INCORRETA. "Pancreatonecrose difusa peripancreática" não é o termo padronizado para a coleção bem delimitada e encapsulada com material necrótico que surge tardiamente. Além disso, a palavra "difusa" sugere extensão ampla e não a formação de uma cavidade delimitada; o termo adequado para a coleção tardia com necrose é WON.

Resposta: Alternativa A