Dica do autor: Na diferenciação sexual há uma ordem lógica e dependente de sinais: primeiro vem o sexo genético (XX ou XY) definido no momento da fertilização; depois, a presença ou ausência de genes específicos (principalmente o SRY nos mamíferos) determina a diferenciação gonadal (testículos ou ovários) por volta da 6ª–7ª semana gestacional. A partir das gônadas maduras vêm os hormônios que comandam a diferenciação dos ductos e da genitália externa: as gônadas masculinas produzem AMH (hormônio antimülleriano) que promove a regressão dos ductos mullerianos e testosterona que estabiliza os ductos wolffianos; a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) pela 5α-redutase é o que realmente promove a diferenciação da genitália externa masculina. Na ausência desses sinais (ausência de SRY/no testículos), os ductos mullerianos persistem e formam útero e trompas, os ductos wolffianos regredem, e a genitália externa segue o fenótipo feminino. Resumindo: o pulo do gato é que a sequência é genética → gonadal → ductos (internos) → genitália externa, porque os ductos e a genitália dependem dos sinais hormonais produzidos pelas gônadas.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a genitália externa aparece antes da diferenciação dos ductos e mesmo antes da diferenciação gonadal, o que não faz sentido fisiológico. A formação dos ductos (wolffianos ou müllerianos) e da genitália externa depende de hormônios secretados pelas gônadas diferenciadas, portanto as gônadas vêm antes.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca os ductos antes das gônadas: também equivocado. Os ductos só se mantêm ou regredem em resposta aos hormônios produzidos pelas gônadas (AMH e testosterona). Sem gonadalização prévia não há produção hormonal que determine o destino dos ductos.

Alternativa C: CORRETA. Segue a sequência lógica e cronológica: sexo genético (XX/XY) → diferenciação gonadal (ovário/testículo) → desenvolvimento ou regressão dos ductos internos sob ação hormonal → formação/masculinização da genitália externa (dependente de DHT no homem). É essa a ordem que explica por que anomalias em pontos distintos produzem quadros clínicos diferentes nas variações do desenvolvimento sexual.

Alternativa D: INCORRETA. Inverte completamente a ordem, começando pelos ductos e terminando no sexo genético. Os ductos não podem se diferenciar antes das gônadas e a determinação do sexo genético ocorre no momento da fertilização, muito antes das etapas embriológicas subsequentes.

Resposta: Alternativa C