Dica do autor: Hemorroidas internas são classificadas pelo grau de prolapso que apresentam — o tal famoso esquema que você precisa “bater o olho e saber” na prova. O pulo do gato é entender que a classificação reflete o comportamento clínico durante a evacuação e a possibilidade de redução: existem graus que não prolapsam, outros que saem durante o esforço e voltam sozinhos, os que precisam de redução manual e os que ficam externizados de forma irreversível. Saber essa sequência ajuda não só a responder a questão, mas também a orientar condutas: medidas conservadoras e terapias ambulatoriais funcionam bem nos graus iniciais; procedimentos como ligadura elástica servem para prolapso recorrente mas reduzível; e cirurgia é reservada para casos com prolapso persistente, complicações ou falha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Grau I corresponde a hemorroidas que não se exteriorizam — podem sangrar ou causar desconforto, mas não prolapsam. Como o enunciado descreve prolapsos com saída durante evacuação, grau I não se aplica.

Alternativa B: CORRETA. Grau II descreve exatamente a situação em que o tecido hemorroidário prolapsa durante o esforço evacuatório e retorna espontaneamente ao final do esforço. É o padrão-ouro para essa descrição e, clinicamente, costuma responder bem a medidas conservadoras (fibras, hidratação, higiene local) e, se necessário, a tratamentos ambulatoriais como ligadura elástica.

Alternativa C: INCORRETA. "Grau III A" não é a descrição clássica pedida aqui. Grau III, quando citado de forma padrão, refere-se a hemorroidas que prolapsam e precisam ser reduzidas manualmente; o sufixo "A" não muda o fato de que não se trata do quadro de redução espontânea após evacuação.

Alternativa D: INCORRETA. Grau III (sem sufixos) implica prolapso que só retorna à posição com redução manual pelo paciente ou pelo profissional — diferente do quadro em que o prolapso reduz sozinho após a evacuação.

Alternativa E: INCORRETA. Grau IV representa hemorroidas permanentemente exteriorizadas e irreductíveis, frequentemente complicadas por trombose ou estrangulamento, e portanto não corresponde ao quadro de redução espontânea descrito.

Resposta: Alternativa B