A sífilis é uma doença infectocontagiosa de lenta progressão, causada pelo Treponema pallidum, uma bactéria Gram-negativa, tendo as manifestações clínicas separadas em fases. É importante saber diagnosticar cada uma dessas fases e intervir precocemente com a antibioticoterapia, de forma a evitar as morbidades no paciente acometido e impedir a propagação da doença. Alternativa A: INCORRETA. As anormalidades do LCR são comuns nos estágios iniciais da infecção pelo T. pallidum. Isso ocorre pela invasão precoce no Sistema Nervoso Central, podendo ser assintomática, causar meningite persistente ou ainda se resolver espontaneamente (sendo transitória). Além disso, Os testes sorológicos não treponémicos, como o VDRL, podem ser negativos no líquido cefalorraquidiano. Alternativa B: INCORRETA. A infecção pelo HIV acelera o curso da doença e favorece evolução mais agressiva. Além disso, contribui para uma resposta terapêutica atípica. Alternativa C: CORRETA. Na neurossífilis assintomática, são detectadas apenas as anormalidades no líquido cefalorraquidiano: pleocitose linfocitária, elevação das proteínas e reações sorológicas de sífilis positivas. Alternativa D: INCORRETA. O uso da ceftriaxona no tratamento da sífilis é considerado quando não há possibilidade de utilização da penicilina.Mas a eficácia não se mostrou equivalente, não sendo um substituto ao tratamento penicilínico idealmente adequado. Resposta correta, letra C.