Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda o tratamento da endometriose, tema bastante vasto e controverso. A endometriose consiste na presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Normalmente é assintomática, mas pode cursar com dismenorreia progressiva, infertilidade e dor pélvica. A primeira escolha para regressão dos focos costuma ser a administração de anticoncepcional oral combinado (ACO) de forma contínua, sem interrupções para sangramento. É considerada a excisão cirúrgica dos focos, com cauterização, como escolha em alguns casos. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A presença de endometrioma pode ter indicação cirúrgica caso haja infertilidade decorrente dele, o que não é citado na alternativa. A cirurgia de escolha é a exérese do cisto, com sua cápsula (cistectomia).
Alternativa B: CORRETA. A dor refratária é uma das indicações de tratamento mais invasivo.
Alternativa C: INCORRETA. A infertilidade causada por fator tuboperitoneal pode ter como tratamento a cirurgia. Porém, provavelmente a banca pensou que essa paciente já teria indicação de fertilização in vitro (FIV), visto que o fator tuboperitoneal é uma das indicações da FIV. A letra C não está errada, mas podemos pensar na letra B como uma melhor resposta, por ser uma indicação mais contundente.
Alternativa D: INCORRETA. A adenomiose consiste em outra patologia (endométrio implantado no miométrio uterino). Não tem como primeira escolha o tratamento cirúrgico, assim como a endometriose.
Alternatica E: INCORRETA. É uma escolha para casos mais complicados (visto que é mais invasiva). As pacientes assintomáticas podem fazer uso de ACO, a fim de minimizar possíveis consequências da doença, como a infertilidade.

Resposta correta, letra B.