Dica do autor: Na gestação, o princípio básico é: vacinas de vírus vivos atenuados são, em regra, contraindicadas por representarem risco teórico de infecção fetal. Já as vacinas inativadas, recombinantes e toxoides são seguras e muitas vezes recomendadas, inclusive para proteger o recém‑nascido por imunidade materna. O pulo do gato é lembrar quais vacinas são vivas: tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e varicela entram nessa categoria; febre amarela também é vacina viva atenuada e só é indicada em situações de risco/epidemiológicas bem definidas. Por outro lado, hepatite B (vacina recombinante), influenza sazonal inativada e a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (vacina dTpa para pertussis) são vacinas inativadas ou não‑vivas e são recomendadas em gestantes: a dTpa idealmente entre 27–36 semanas em cada gestação para proteger o recém‑nascido contra coqueluche; influenza inativada em qualquer trimestre durante a temporada; hepatite B conforme risco/exposição ou esquema iniciar mesmo na gravidez quando indicado. Se uma vacina viva for administrada inadvertidamente na gestante, não é indicação de interrupção da gestação, mas recomenda‑se acompanhamento e orientação.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante (não é viva) e pode ser administrada durante a gestação quando indicada — por exemplo, em gestantes com risco de exposição ou que não tenham sido vacinadas previamente. Não só é segura, como a imunização materna contribui para proteger mãe e, indiretamente, o recém‑nascido.

Alternativa B: CORRETA. A tríplice viral (MMR: sarampo, caxumba e rubéola) é vacina de vírus vivo atenuado e, portanto, contraindicada na gestação. A preocupação maior é a rubéola, por seu potencial teratogênico quando infecção ocorre no primeiro trimestre; por via de regra, gestantes não devem receber MMR. Se a mulher recebe MMR inadvertidamente na gestação, investigar, acompanhar e orientar, mas não se indica interrupção apenas por isso.

Alternativa C: INCORRETA. A tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) é recomendada em todas as gestações, preferencialmente entre 27 e 36 semanas, independentemente do histórico vacinal, para transferir anticorpos ao feto e proteger o recém‑nascido contra coqueluche. Não é contraindicada — é, na verdade, uma medida de prevenção neonatal importante.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina influenza sazonal inativada é recomendada para gestantes em qualquer trimestre da gestação, especialmente porque grávidas têm maior risco de complicações por gripe. A vacina é inativada (não viva) e segura na gravidez, sendo uma prioridade em campanhas.

Resposta: Alternativa B