Dica do autor: O pulo do gato aqui é o tempo e o padrão da reação. Reações alérgicas mediadas por IgE são reações imediatas (minutos até 2 horas) após exposição ao alérgeno, com liberação rápida de histamina e mediadores por mastócitos e basófilos. Clinicamente aparecem como urticária/perioral, eritema facial, angioedema, broncoespasmo e, nos casos mais graves, anafilaxia. Em lactentes, a proteína do leite de vaca é um dos principais culpados de reações IgE‑mediadas precoces. História familiar de atopia aumenta a probabilidade, mas a ausência de sintomas gastrointestinais não afasta o diagnóstico. No atendimento, pense rápido: suporte da via aérea, adrenalina intramuscular se houver sinais de anafilaxia, anti‑histamínicos e cânones para investigação (teste cutâneo e/ou IgE sérica; o teste oral de provocação é padrão‑ouro, porém contraindicado se história de anafilaxia). Fique ligado: reação imediata = IgE na ponta da prova; reação tardia ou predominantemente intestinal = vias celulares.

Alternativa A: INCORRETA. "Alergia alimentar mediada pelo glúten" remete à doença celíaca, que é uma doença autoimune dependente de sensibilidade ao glúten e não uma alergia IgE imediata. A apresentação é crônica, com diarreia, má absorção, atraso de crescimento e achados histológicos intestinais, e não cuadro de angioedema e desconforto respiratório imediato após ingestão.

Alternativa B: CORRETA. A descrição de lesão perioral, rubor facial e angioedema com desconforto respiratório logo após ingestão de leite de vaca é típica de reação imediata IgE‑mediada. A velocidade do início dos sinais, a predominância de manifestações cutâneas e respiratórias e o desencadeador (proteína do leite) orientam fortemente para alergia IgE mediada. Manejo agudo e confirmação diagnóstica seguem o raciocínio já citado (adrenalina para anafilaxia, testes de sensibilidade IgE/skin prick e considerar prova oral em ambiente seguro quando indicado).

Alternativa C: INCORRETA. Alergias alimentares por células (não mediadas por IgE), como a enterocolite induzida por proteína alimentar, têm início tardio (horas a dias) e quadro predominantemente gastrointestinal (vômitos, diarreia, sangue nas fezes, intolerância alimentar crônica), sem o padrão de angioedema e broncoespasmo imediato descrito aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Reações mistas (IgE + células) existem e podem causar apresentações variadas, mas tipicamente não são a explicação mais direta quando há evento imediato e ameaçador de via aérea/angioedema logo após ingestão. Nesses casos, a componente IgE costuma predominar como causa imediata; chamar de "mista" sem sinais de componente celular tardio dispersa a hipótese mais provável.

Alternativa E: INCORRETA. Fibrose cística pode se manifestar precocemente, porém com apresentação típica de problemas digestivos (esteatorreia, má absorção), infecções respiratórias recorrentes e história neonatal de íleo meconial. Não é caracterizada por angioedema/imediata reação alérgica após leite de vaca.

Resposta: Alternativa B