Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda o carcinoma medular de tireoide (CMT), neoplasia indiferenciada, que tem o segundo pior prognóstico entre os carcinomas de tireoide. Pode ser esporádico (maioria), ou familiar, compondo as Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM) do tipo 2. As NEM (ou MEN, em inglês) são grupos de neoplasias de caráter hereditário. Dividem-se em NEM 1, NEM 2A e NEM 2B: cada uma delas se caracteriza por mutações em genes diferentes. Os tumores endócrinos que surgem associados são os seguintes:
NEM 1: hiperparatireoidismo + tumores pancreáticos + tumor em hipófise (pituitária)
NEM 2: carcinoma medular de tireoide (CMT) + feocromocitoma + hiperparatireoidismo (2A) + neuromas e corpo marfanoide (2B)
Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. É de fato originário das células C, que são produtoras de calcitonina. Essa substância pode ser usada para seguimento após tireoidectomia.
Alternativa B: CORRETA. De fato, a maioria é esporádica, e o CMT ocorre em mais de 90% dos pacientes com NEM 2.
Alternativa C: INCORRETA. Os pacientes com cânceres hereditários (NEM) têm normalmente uma apresentação mais grave que os casos esporádicos (principalmente na presença de NEM 2B).
Alternativa D: INCORRETA. É um câncer pouco diferenciado, com sobrevida menor que o descrito (em torno de 50 a 60%).

Resposta correta, letra C, de acordo com a banca. Consideramos C e D como incorretas.