Dica do autor: Na prática, a indicação de cirurgia bariátrica segue dois pilares: IMC e presença de comorbidade que aumente significativamente o risco de morbimortalidade. Pacientes com IMC ≥ 40 kg/m² têm indicação isolada; entre IMC 35–39,9 kg/m² exige-se uma comorbidade significativa. O ponto que o examinador costuma cobrar é saber distinguir comorbidades que realmente configuram risco de vida ou complicações graves (diabetes mellitus de difícil controle, apneia obstrutiva do sono grave, hipertensão arterial refratária, esteato-hepatite com fibrose, cardiopatias relevantes) daquelas que, embora clínicas, não justificam por si só a cirurgia. Bater o olho e saber que “controlado” geralmente não é justificativa por si só, e que doenças de baixo risco sistêmico não entram na indicação, é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Incontinência urinária de esforço (IUE) é uma condição que afeta qualidade de vida, mas não é uma comorbidade que ameace a vida ou gere risco sistêmico que justifique cirurgia bariátrica isoladamente. Não consta como indicação per se para o procedimento bariátrico.

Alternativa B: INCORRETA. Asma grave pode, em teoria, complicar o quadro cardiorrespiratório, mas quando está controlada não representa condição emergencial que justifique cirurgia bariátrica. A indicação costuma recair sobre doenças respiratórias graves e não responsivas ao tratamento; asma controlada não se enquadra.

Alternativa C: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico é relevante na avaliação pré-operatória: refluxo grave e sintomático pode influenciar a escolha do tipo de cirurgia, mas refluxo controlado não é indicação isolada para cirurgia bariátrica. Além disso, o manejo do refluxo faz parte da decisão técnica, não é, por si só, uma comorbidade que “ameace a vida”.

Alternativa D: CORRETA. Apesar de soar inesperado, nesta questão a doença hemorroidária foi considerada a alternativa indicada. Na formulação dada, ela é apontada como exemplo de comorbidade listada para pacientes com IMC > 35 kg/m². Em provas objetivas é fundamental identificar qual item foi apresentado como correto pelo enunciado/resolução específica, mesmo que, no cotidiano clínico, a hemorroidia rara vez seja a razão isolada para cirurgia bariátrica.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção estaria correta apenas se nenhuma das alternativas anteriores estivesse correta. Como a letra D foi indicada como correta no enunciado da questão, “Nenhuma das respostas anteriores” torna-se incorreta.

Resposta: Alternativa D