Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Após o nascimento, uma das funções vitais do baço está relacionada com a imunidade, desde a produção de células que compõem o sistema imunitário até à produção de IgM e de substâncias – a tuftsina, as properdinas e outras opsoninas, que permitem a optimização do sistema de defesa imunitária face aos microorganismos capsulados. A opsonização, através das moléculas do sistema complemento ou das moléculas derivadas do baço como as properdinas e a tuftsina, possibilita a identificação das bactérias pelos macrófagos esplénicos e hepáticos e a sua consequente fagocitose. O baço assume uma importância fundamental nas infecções pelas bactérias capsuladas, uma vez que a sua opsonização é totalmente assegurada pelas moléculas produzidas pelo baço e não pelo sistema complemento. Para além deste mecanismo de acção, a resposta imunitária às bactérias capsuladas ainda necessita da produção de IgM pela população de células B memória, existentes na zona marginal esplénica. Sendo a imunidade uma das funções nobres do baço, obviamente que o doente esplenectomizado ou asplénico ficará mais susceptível a infecções por qualquer microorganismo, sejam bactérias, vírus, fungos ou protozoários. Os mais comummente envolvidos são as bactérias capsuladas: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b. O S. pneumoniae é responsável por mais de 50% dos casos na maioria das séries publicadas. O Haemophilus influenzae tipo b e a Neisseria meningitidis são a 2º e 3ª maior causa de sépsis nestes doentes, respectivamente. Há, no entanto, outros microorganismos, menos comuns, passíveis de causar infecção grave por ausência das funções esplénicas, como a Babesia, o Plasmodium, a Ehrlichia spp, a Bordetella holmessi, a Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa e, mais raramente ainda, o Enterococcus sp., o Bacteroides sp e a Bartonella sp. As vacinas recomendadas para o doente esplenectomizado são a anti-pneumocócica, a anti-meningocócica e a anti-Haemophilus tipo b.
Alternativa A: INCORRETO.
Alternativa B: INCORRETO.
Alternativa C: INCORRETO.
Alternativa D: INCORRETO.
Alternativa E: CORRETO.
Resposta correta, letra E.