Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que apresenta um quadro bem típico e caracterizado de abdome agudo. Temos um paciente idoso que relata febre e dor em fossa ilíaca esquerda. Pela epidemiologia (idade do paciente), topografia (fossa ilíaca esquerda) e quadro clínico, nossa principal suspeita é a diverticulite, afecção caracterizada por microperfurações de pseudodivertículos (herniações da mucosa e submucosa através da camada muscular, formando pequenos "sacos" frágeis). Os divertículos costumam ser assintomáticos. É importante lembrar que a diverticulite é a principal manifestação clínica da doença diverticular, seguida pelo sangramento. Vale ressaltar também que a diverticulite ocorre mais frequentemente à esquerda (sigmoide, que é a região mais propensa a divertículos), enquanto o sangramento é mais comum à direita. A questão nos descreve achados tomográficos e nos pede para classificá-los de acordo com a classificação de Hinchey. Vamos relembrá-la:
I
- Abscesso pericólico
II
- Abscesso pélvico
III
- Peritonite purulenta
IV
- Peritonite fecal
Temos a descrição de abscesso pélvico: logo, Hinchey II. Os estágios I e II normalmente requerem apenas tratamento clínico, com antibioticoterapia: já III e IV, cirurgia de urgência. A drenagem do abscesso costuma ser necessária caso ele seja maior que 4 cm: não é o caso da questão.

Resposta correta, letra B.