Dica do autor: Na prática obstétrica o que vale é a avaliação de risco e a integração multiprofissional. A anemia falciforme é uma condição sistêmica que muda a dinâmica da gestação: aumenta risco de episódios vaso-oclusivos, infecções, trombose venosa, hipertensão gestacional, pré‑eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, parto prematuro e mortalidade materna e perinatal. Já os distúrbios pressóricos na gestação têm curso silencioso em muitos casos — uma pressão arterial elevada, mesmo sem queixa, é sinal de alerta que precisa ser investigado, monitorado e, frequentemente, manejado em unidade de maior complexidade. O pulo do gato é não subestimar achados isolados: pressão persistentemente acima de 140/90 mmHg em gestantes exige vigilância, pesquisa de proteinúria, avaliação fetal e ritmo de acompanhamento mais intensivo; por isso a referência precoce para serviço de alto risco evita evolução desfavorável e permite planejamento do pré‑natal, parto e puerpério com equipe preparada para intercorrências específicas da gestante (hematologia, cardiologia, neonatologia, anestesia).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a anemia falciforme "não agrega nenhum risco obstétrico" é um equívoco grave. A doença falciforme altera a perfusão, a resposta inflamatória e a tendência à trombose — fatores que aumentam complicações maternas (crises álgicas, infecções, síndrome torácica aguda, tromboembolismo, hipertensão/pré‑eclâmpsia) e fetais (restrição de crescimento, prematuridade, óbitos). Portanto essa gestação deve ser acompanhada como de alto risco, com plano individualizado e equipe multidisciplinar.

Alternativa B: INCORRETA. Internar e indicar cesariana imediatamente por risco de evoluir com convulsões não é conduta padrão sem contexto claro de pré‑eclâmpsia grave ou eclampsia iminente. O manejo inicial de suspeita de pré‑eclâmpsia grave inclui estabilização, controle pressórico, avaliação de proteinúria e sinais de gravidade, e uso de sulfato de magnésio quando indicado; a via de parto (cesárea vs tentativa de parto vaginal) depende de idade gestacional, condições fetais, dilatação, apresentação e estado materno. Ou seja, não se faz cesariana apenas por temer convulsões sem avaliação e tentativa de controlar fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A altura de fundo uterino é um dado clínico útil até o termo: discrepâncias podem indicar restrição de crescimento intrauterino, oligodrâmnio, erro na datação, múltiplidade ou macrosomia. Mesmo no termo, uma altura incompatível pede investigação (USG, cardiotocografia se indicado) — o dado não “perde importância” só porque a gestação atingiu 37–41 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de atribuir automaticamente altura uterina menor à ruptura alta de membranas com perda discreta de líquido é precipitada. Ruptura de membranas pode ser sintomática ou silenciosa, mas outras causas (oligodrâmnio por restrição placentária, erro de datação, feto pequeno para a idade gestacional) são mais prováveis e precisam ser avaliadas por exame físico, teste de corantes/secreção, ultrassonografia e monitorização fetal. Não se deve assumir ruptura como explicação primária sem provas objetivas.

Alternativa E: CORRETA. Encaminhar a gestante a serviço de alto risco diante de pressão arterial elevada, mesmo assintomática, é prudente e alinhado ao raciocínio clínico. Hipertensão gestacional ou pré‑eclâmpsia podem começar silenciosamente e progredir; em pacientes com comorbidades (como anemia falciforme) o risco de complicações é maior. Referência para acompanhamento especializado permite investigação (proteinúria, exames laboratoriais, avaliação fetal), planejamento de condutas e respostas rápidas a deteriorações — reduzindo riscos maternos e perinatais.

Resposta: Alternativa E