Dica do autor: Em crianças com asma o foco é perceber o grau de controle clínico — frequência de sintomas diurnos, despertares noturnos, limitação de atividades e necessidade de broncodilatador de resgate. Quando os sintomas ocorrem mais de duas vezes por semana e há acordar noturno, já estamos além do «quase controlado»: é asma não controlada. A prova de função pulmonar indicada é a espirometria com teste broncodilatador (em crianças a partir de 5 anos, com técnica adequada). O achado típico é um padrão obstrutivo com melhora significativa do VEF1 após broncodilatador, o que confirma componente reversível. Quanto à conduta, o pulo do gato é iniciar controle anti-inflamatório contínuo: beta2 de curta ação sob demanda alivia sintoma, mas não trata inflamação — o corticoide inalatório em dose baixa é a base do tratamento controlador inicial em crianças com sintomas persistentes. Além disso, medidas não farmacológicas (controle ambiental de alérgenos, evitar fumaça de tabaco, treinamento de técnica inalatória e uso de espaçador) são fundamentais. Educar família sobre plano de ação, reconhecer sinais de alarme e acompanhar resposta (reavaliar em 4–12 semanas, checar técnica e adesão) é essencial antes de pensar em escalonar ou reduzir terapia.

Alternativa A: CORRETA. Aqui a prova funcional esperada é espirometria com broncodilatador mostrando obstrução reversível. A conduta proposta — beta2 de curta ação sob demanda + corticoide inalatório + profilaxia ambiental — é a escolha correta para asma não controlada em criança: combina alívio imediato (SABA) com tratamento controlador (CI em dose baixa), além das medidas ambientais e educativas. É exatamente o tratamento inicial recomendado para sintomas frequentes e/ou despertares noturnos.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a asma está controlada e que apenas SABA sob demanda é suficiente ignora a frequência dos sintomas (>2 vezes/semana e despertares noturnos). SABA alivia broncoespasmo, mas não controla a inflamação crônica; depender só dele aumenta risco de exacerbações e uso excessivo. Logo, a afirmação subestima a necessidade de terapia anti-inflamatória contínua.

Alternativa C: INCORRETA. Rotular como parcialmente controlada seria inconsistente com os achados — sintomas ≥3/semana e despertares noturnos traduzem controle insatisfatório (não apenas parcial). Além disso, propor apenas SABA + medidas ambientais falha ao omitir o corticoide inalatório como controlador necessário para reduzir inflamação e risco de crises.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a profilaxia ambiental seja correta, sugerir corticoide via oral como medida rotineira na crise e como parte da terapia inicial é inadequado. Corticoide oral é reservado para exacerbações moderadas/graves e por curto período; não substitui o corticoide inalatório contínuo como controlador. Uso crônico de corticoide oral em criança não é indicado devido aos efeitos sistêmicos.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que a asma está controlada e que não há necessidade de medicação contraria os sinais claros de descontrole clínico. Deixar uma criança sintomática sem terapia anti-inflamatória aumenta risco de perda de função pulmonar, exacerbações e piora na qualidade de vida.

Resposta: Alternativa A