Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar risco individual e carga populacional. O risco individual de ter um filho com síndrome de Down aumenta progressivamente com a idade materna — especialmente a partir dos 35 anos há um salto importante — por causa do envelhecimento dos ovócitos e maior probabilidade de não disjunção cromossômica. Porém, quando a gente olha para a população, o número absoluto de casos depende não só do risco por gestante, mas de quantas gestantes há em cada faixa etária. Como a maioria das gestações ainda ocorre em mulheres mais jovens (<30 anos), muitas delas, mesmo com risco individual baixo, somam um número grande de casos. Ou seja: risco relativo baixo em jovens × grande número de nascimentos = parcela significativa dos casos da população. Esse é o pulo do gato: bater o olho no risco por idade não basta — tem que pensar na distribuição das gestações.

Alternativa A: INCORRETA. Diz o oposto do que se conhece: o risco individual aumenta com a idade materna, não diminui. Mulheres mais velhas têm probabilidade bem maior, por gestação, de ter feto com trissomia 21. Portanto a afirmação é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que idade materna abaixo de 30 anos aumenta o risco — o que é falso em termos relativos. Idades menores costumam ter risco individual menor. O que pode confundir é que, em números absolutos na população, mulheres <30 podem gerar muitos casos por serem mais numerosas, mas isso não significa que a idade <30 aumenta o risco por gestante.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é ambígua: “Quanto maior a proporção de partos, maior é o risco de casos de síndrome de Down.” Se interpretada isoladamente, é falsa — a proporção de partos por si só não altera o risco biológico por gestante. O que importa é a proporção de partos em faixas etárias com diferentes riscos. Se houver maior proporção de partos entre mulheres idosas, haverá mais casos; se a maior proporção for entre jovens, pode haver menos casos por gestação, mas ainda assim muitos casos absolutos. A frase, sem esse contexto, está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a conclusão que surge ao analisar a tabela populacional: embora o risco por gestante seja menor nas mulheres <30 anos, a maior parte das gestações ocorre nessa faixa etária, de modo que, somadas, elas respondem por cerca de metade dos casos de síndrome de Down na população. Em outras palavras, baixa probabilidade individual × grande número de nascimentos = grande contribuição absoluta de casos.

Alternativa E: INCORRETA. A relação existe e é bem estabelecida: a idade materna influencia o risco de trissomia 21. Negar qualquer relação entre idade materna e risco vai contra a evidência biológica e epidemiológica. O que há é uma nuance entre risco individual e número absoluto de casos na população, como explicado acima.

Resposta: Alternativa D