Dica do autor: Quando a gente fala em perda sanguínea aguda por trauma, o jeito mais prático de estimar a gravidade é correlacionar a porcentagem do volume sanguíneo perdido com os sinais clínicos. O esquema clássico (o pulo do gato na avaliação inicial) divide em classes: pequenas perdas (até ~15%) mal alteram sinais; perdas moderadas (15–30%) causam taquicardia discreta, ansiedade e leve oligúria; já a faixa de 30–40% (o alvo desta questão) corresponde à classe III do choque hemorrágico: taquicardia significativa (geralmente >120–140 bpm), pressão arterial já começando a cair, pressão de pulso nitidamente reduzida por queda do débito, oligúria franca (diurese aproximada de 5–15 mL/h) e alterações do nível de consciência (ansiedade para confusão). Acima de 40% (classe IV) o paciente costuma ter taquicardia muito marcada, hipotensão evidente, pouquíssimo ou nenhum débito urinário e risco iminente de parada. Ou seja: bater o olho em FC elevada, PA em queda, pressão de pulso estreita e oligúria entre 5–15 mL/h sugere perda entre 30–40%.

Alternativa A: INCORRETA. FC > 140 bpm e PA muito diminuída com FR > 35 e débito urinário desprezível são achados típicos de perda > 40% (choque class IV). Nesse grau o paciente está em choque severo, com hipotensão franca e anúria ou débito quase zero — portanto extrapola a faixa de 30–40% pedida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. FC = 90 bpm, PA normal, pressão de pulso normal ou aumentada e débito urinário > 30 mL/h apontam para perda muito pequena ou ausente (classe I ou quase normal). Com 30–40% de perda esperaríamos taquicardia bem mais acentuada, PA alterada e oligúria; logo, não casa com a faixa solicitada.

Alternativa C: INCORRETA. FC = 110 bpm, PA normal, pressão de pulso reduzida e débito urinário de 20–30 mL/h representam um quadro compatível com perda moderada, na faixa de 15–30% (classe II), ou início de classe III leve. A diurese ainda está relativamente preservada (20–30 mL/h), diferente da oligúria franca esperada em 30–40%.

Alternativa D: CORRETA. FC = 130 bpm, PA diminuída, pressão de pulso muito reduzida e débito urinário de 5–15 mL/h é o retrato clássico da perda de 30–40% do volume circulante (classe III). A taquicardia importante (>120), estreitamento da pressão de pulso por queda do débito e oligúria marcante são os indicativos-chave aqui — é exatamente o conjunto que corresponde à faixa pedida.

Alternativa E: INCORRETA. FC = 110 bpm, PA normal, pressão de pulso reduzida e débito urinário de 60–75 mL/h não fazem sentido para perda sanguínea significativa: diurese alta (60–75 mL/h) indica perfusão renal preservada, incompatible com choque hemorrágico relevante. Esses valores sugerem estabilidade hemodinâmica, portanto não correspondem a 30–40% de perda.

Resposta: Alternativa D