Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Como mencionado no enunciado e visto no raio-x, nosso paciente teve uma contusão pulmonar, que ocorre principalmente após traumas de alta energia, e não possui um tratamento específico, apenas medidas de suporte, que são: analgesia potente (uso de opioides ou até mesmo bloqueio do plexo neurovascular), pois a dor tende a fazer o paciente não inspirar completamente, piorando a atelectasia e consequentemente, o quadro pulmonar; fisioterapia intensiva com VNI, visando expandir o pulmão lesionado; balanço hídrico negativo, após 24-48h do trauma, para "secar"o pulmão e permitir uma melhor troca gasosa. Pode haver necessidade de intubação orotraqueal para se assegurar a ventilação adequada, e é o que ocorre com nosso paciente da questão que está saturando apenas 68% em ar ambiente. Apesar de a imagem estar ruim, aparentemente há fratura de costelas, que se fraturadas em pelo menos dois pontos em duas consecutivas, é caracterizado um tórax instável, que justifica mais a respiração paradoxal.
Alternativa A: INCORRETA. Fixação cirúrgica de costelas é conduta de exceção.
Alternativa B: INCORRETA. Imobilização da parede torácica dificultaria ainda mais a respiração do paciente, levando-o a uma falência respiratória.
Alternativa C: CORRETA. Conforme vimos na dica.
Alternativa D: INCORRETA. A situação do paciente indica a necessidade de intubação.
Alternativa E: INCORRETA. Além da situação do paciente indicar intubação, não é feita de rotina a fixação das costelas.
Resposta correta, letra C.