Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O uso do AAS como prevenção primária para eventos cardiovasculares (CV) é controverso. Em 2018, 3 estudos clínicos randomizados (ASCEND, ASPREE e ARRIVE) demonstraram pouco benefício líquido (redução de eventos CV versus sangramento) nesse contexto, mesmo para pacientes de alto risco, como diabéticos. Em 2022, as diretrizes da US Preventive Service Task Force (USPSTK) orientam a individualizar o uso de AAS em prevenção primária para adultos entre 40 a 59 anos e não recomenda para maiores de 60 anos, por ausência de benefíco, mesmo em pacientes com risco CV elevado (estimado em > 10% por calculadoras de risco, como a ASCVD risk score).
Alternativa A: INCORRETA. Como o benefício da medicação é limitado para essa faixa etária, o idela seria supendê-la, já que a paciente está apresentando efeitos colaterais (dispepsia).
Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Essa substituição estaria indicada em situações de prevenção secundária (isto é, após IAM ou AVC).
Alternativa D: INCORRETA. A dose de AAS recomendada para preveção primária é de 75 a 100 mg, mas, como já dito, não há evidência de benefício para redução de eventos CV.
Alternativa E: INCORRETA. Essa dose está acima do preconizado para prevenção primária.

Resposta correta, letra B.