Dica do autor: Struma ovarii é uma variante monodérmica do teratoma maduro ovariano em que tecido tireoidiano é o componente predominante (geralmente >50%). Apesar de raridade, é o tumor ovariano que pode ter atividade funcional tireoidiana suficiente para causar hipertireoidismo clínico em alguns casos. Macroscopicamente costuma ser um massivo ovário com áreas sólidas, amareladas ou acastanhadas; microscopicamente mostra folículos tireoidianos maduros contendo coloide e epitélio folicular típico. Na prática clínica, fique ligado: pacientes com massa ovariana e sinais de hipertireoidismo sem doença tiroideana cervical evidente — pense em struma ovarii. O manejo é cirúrgico, com o objetivo de ressecar a lesão; em casos malignos ou metastáticos a conduta segue princípios oncológicos e pode incluir tireoidectomia e terapia com iodo-131, visto que o tecido se comporta como tecido tireoidiano funcional. O pulo do gato na identificação é a correlação clínica-laboratorial (T4/T3 elevados, TSH suprimido) e exames de imagem, lembrando que nem todo struma ovarii produz tiroxina em quantidade clínica relevante.

Alternativa A: INCORRETA. Adenocarcinoma seroso é um tumor epitelial ovariano comum que deriva das células epiteliais da superfície ovariana ou do epitélio tubário; não contém tecido tireoidiano e, portanto, não tem ação hormonal tireoidiana. Clinicamente apresenta-se com massa pélvica, ascite e pode elevar CA-125, mas não causa hipertireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. Adenocarcinoma mucinoso também é um tumor epitelial ovariano, caracterizado por produção de muco e grandes cistos multiloculares. Assim como o seroso, não tem componente tireoidiano e não está associado à produção de hormônios tireoidianos.

Alternativa C: INCORRETA. Sarcoma é tumor de estroma mesenquimal (ex.: sarcoma de partes moles, ou raros sarcomas ovarianos) e não representa tecido glandular tireoidiano. Não há base anatômica ou histológica para ação tireoidiana em sarcomas ovarianos.

Alternativa D: CORRETA. Struma Ovari é exatamente o tumor ovariano composto predominantemente por tecido tireoidiano. É um teratoma monodérmico que pode, ocasionalmente, ser funcional e produzir hormônios tireoidianos, causando quadro clínico de hipertireoidismo. Por isso é a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Tumor do seio endodérmico (tumor de saco vitelino) é um tumor germinativo maligno que produz alfafetoproteína (AFP) e ocorre em mulheres jovens; não contém tecido tiroideano e não causa hipertireoidismo.

Resposta: Alternativa D