Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A febre reumática é uma complicação inflamatória não supurativa de uma infecção faríngea por estreptococos do grupo A. O diagnóstico é dado pelos critérios de Jones modificados, através da presença de 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores na evidência de infecção estreptocócica anterior. Os critérios maiores são cardite, coreia, eritema marginado, poliartrite e nódulos subcutâneos. Os critérios menores são poliartralgia, VHS ou PCR aumentados, febre maior que 38,5 e intervalo PR aumento no ECG. A paciente apresenta 3 critérios maiores (poliartrite, nódulos subcutâneos e coreia), além de ASLO aumentado, indicando contato com Streptococcus.
Alternativa A: CORRETO. A paciente apresenta 3 critérios maiores para febre reumática (poliartrite, nódulos subcutâneos e coreia), além de ASLO aumentado, indicando contato com Streptococcus.
Alternativa B: INCORRETO. A dermatomiosite é uma das miopatias inflamatórias que possui etiologia ainda não definida e apresenta fraqueza muscular proximal gradual e progressiva e elevação sérica de enzimas da musculatura esquelética, associada a exantema em face, em articulações e na região cervical e anterior do tórax.
Alternativa C: INCORRETO. A artrite reativa pós estreptocócica, como o nome já diz, é a presença de artrite após uma infecção estreptocócica, sem achados suficientes para diagnóstico de febre reumática.
Alternativa D: INCORRETO. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) é uma doença crônica, multissistêmica, caracterizada por processo inflamatório dos vasos sanguíneos e tecido conectivo, associado a anormalidades imunológicas. A etiologia é desconhecida, admitindo-se vários fatores envolvidos: genéticos, hormonais, imunológicos e ambientais.
Resposta correta, letra A