Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A dermatomiosite é uma das miopatias inflamatórias que possui etiologia ainda não definida e apresenta fraqueza muscular proximal gradual e progressiva e elevação sérica de enzimas da musculatura esquelética, associada a exantema em face, em articulações e na região cervical e anterior do tórax, que pode evoluir com edema violáceo ou eritematoso ao redor da pálpebra.
Alternativa A: CORRETO. Paciente com fraqueza muscular proximal, artrite, rash em face, que evolui com mancha violácea ao redor dos olhos é sugestivo de dermatomiosite juvenil.
Alternativa B: INCORRETO. A artrite idiopática juvenil é um grupo de doenças que acomete menores de 16 anos, com manifestações articulares, dermatológicas e oculares, que apresentam como característica principal a artrite crônica (mais de 6 semanas).
Alternativa C: INCORRETO. A doença mista do tecido conjuntivo ou de colágeno é uma doença autoimune que compartilha sintomas de esclerose sistêmica, miopatia inflamatória e lúpus eritematose sistêmico, mas não possui critérios suficientes para fechar nenhum desses diagnósticos. É caracterizada pela presença de anti-RNP em altos títulos, sem anticorpos específicos.
Alternativa D: INCORRETO. Lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) é uma doença crônica, multissistêmica, caracterizada por processo inflamatório dos vasos sanguíneos e tecido conectivo, associado a anormalidades imunológicas. A etiologia é desconhecida, admitindo-se vários fatores envolvidos: genéticos, hormonais, imunológicos e ambientais.
Resposta correta, letra A