Dica do autor: O pulo do gato nos nós cirúrgicos é garantir segurança (não deslize) e manutenção da tensão adequada sem lesar o tecido. O nó ideal é o quadrado (square knot) — formado por lançamentos opostos que se cruzam — porque confere estabilidade. No ato, a transmissão de forças deve ser simétrica: cada braço do fio recebe a mesma tração para que o nó se acomode sem torção ou deslocamento. Os dedos indicadores acompanham o laço enquanto ele é formado, orientando o ponto exato de assentamento e controlando a tensão; pensar nisso como “guiar e apertar na medida certa”. Ao fazer o segundo arremate (lançamento subsequente), evitar puxar o primeiro nó com força excessiva é crucial: tracionar pode desfazer ou alterar a configuração do primeiro laço, levando a afrouxamento ou perda do nó. Em suma: técnica (lançamento oposto), simetria de forças, controle manual do laço e cuidado ao arrematar são as bases para um nó cirúrgico confiável.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção traz I, II e III. O item II e III são corretos (forças iguais e uso dos dedos indicadores para guiar o laço). O problema é confiar cegamente no item I como proposto na questão: embora um nó bem-arranjado deva ter lançamentos opostos (conceito do nó quadrado), a redação de I sugere que a ausência desse cruzamento leva necessariamente ao "rompimento", o que é impreciso. Não cruzar os lançamentos tende a produzir um nó inseguro (granny knot) que pode deslizar ou frouxificar, mas o risco descrito apenas como “rompimento” está mal colocado. Por isso a combinação A está errada.

Alternativa B: CORRETA. Reúne II, III e IV — afirmações adequadas e praticáveis. II: empregar forças iguais em ambos os braços do fio evita deslocamento e torção do nó; é regra prática para que o nó assente corretamente. III: os dedos indicadores realmente acompanham e dirigem o laço, ajudando a posicionar o nó no local apropriado com a tensão certa. IV: ao executar o segundo nó, deve-se evitar tracionar o primeiro de modo a não desfazer ou afrouxar o que já foi feito; arremates subsequentes devem consolidar, não deslocar, o primeiro laço. Essas três são condutas corretas e complementares na confecção do nó cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. Traz I, III e IV. Aqui o erro é aceitar I como válido na forma apresentada. III e IV são corretos, porém o item I, pela redação problemática (ver comentário na alternativa A), não pode ser considerado verdadeiro sem ajuste conceitual. Assim, a combinação C fica incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui I, II, III e IV. Apesar de II, III e IV estarem corretos, a inclusão do item I na sua forma ambígua torna a alternativa incorreta para os mesmos motivos já expostos: a ideia de que o nó "deve ser cruzado" é válida em termos de técnica (nó quadrado), mas caracterizar a não observância disso como risco de "rompimento" é impreciso e leva a erro na formulação da assertiva completa.

Resposta: Alternativa B