Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Temos uma criança de 8 anos apresentando uma emergência hipertensiva (170x120 mmHg), que evoluiu para uma complicação grave. O aumento significativo da pressão arterial, sabidamente, ocasiona uma vasodilatação com perda de líquido para o 3º espaço. Isso justifica a presença de edema! Agora se lembre... quando perdemos líquido para o terceiro espaço, isso também pode ocasionar um edema cerebral, apresentando neste caso crises convulsivas tônico-clônica.

Paciente em emergência hipertensiva, com acometimento cerebral... Temos o que? Encefalopatia Hipertensiva!

Observe... Tem um detalhe que pode gerar confusão. Pode ser uma crise nefrótica, pensando no edema e na anúria? Pode. Mas, no momento, o que precisa ser tratado primeiro? A hipertensão. Se a questão quisesse o diagnóstico de Síndrome Nefrótica, teríamos achados laboratoriais que corroborassem com essa ideia (alô, proteinúria!).

O diagnóstico de mal convulsivo deve ser dado quando nenhuma outra alteração clínica justifique os sintomas apresentados. E na SHU teríamos um hemograma alterado, não é mesmo? Com anemia hemolítica importante.

Resposta correta, letra D.