Dica do autor: A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais prevalente no mundo, afetando especialmente lactentes e crianças pequenas. Por comprometer diretamente o neurodesenvolvimento, a imunidade e o desempenho cognitivo, sua prevenção é considerada uma prioridade na atenção pediátrica.

Desde junho de 2018, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomendou a antecipação da suplementação preventiva de ferro para todos os lactentes a termo, adequados para a idade gestacional, a partir dos 3 meses de idade, mesmo em aleitamento materno exclusivo. A dose indicada é de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, mantida até os 24 meses.

Essa medida é fundamentada na alta prevalência de anemia ferropriva no Brasil, mesmo entre crianças amamentadas, já que o ferro presente no leite materno, apesar de ter alta biodisponibilidade, não é suficiente para suprir a demanda crescente dessa faixa etária. A introdução alimentar, que se inicia aos 6 meses, também nem sempre consegue fornecer a quantidade adequada de ferro para prevenir a deficiência.

Além disso, a SBP orienta:

• Prematuros ou com peso < 1500g: devem iniciar a suplementação com 3 mg/kg/dia de ferro a partir do 30º dia de vida, até completarem 12 meses. Após isso, seguem a mesma recomendação dos nascidos a termo.
• Crianças que fazem uso de fórmula láctea enriquecida com ferro, em volume ≥500 mL/dia, podem dispensar a suplementação com ferro oral profilático.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é a recomendação do Ministério da Saúde, não da SBP. O MS preconiza o início da suplementação aos 6 meses, junto à introdução alimentar, o que está desatualizado frente à orientação da SBP.

Alternativa B: INCORRETA. A dose está incorreta. Para prematuros ou com peso <1500 g, a SBP recomenda 3 mg/kg/dia, e não 1 mg/kg/dia, a partir do 30º dia de vida.

Alternativa C: CORRETA. Reflete exatamente a recomendação atual da SBP: iniciar ferro aos 3 meses, mesmo em aleitamento materno exclusivo, com 1 mg/kg/dia, até os 2 anos, independentemente do regime de aleitamento ou uso de fórmulas lácteas em volumes menores que 500 mL/dia.

Alternativa D: INCORRETA. A suplementação pode ser dispensada apenas se o lactente ingerir ≥500 mL/dia de fórmula láctea enriquecida com ferro — e não é restrita até os 6 meses, podendo continuar a dispensar o ferro até os 2 anos, caso mantenha esse padrão.

Alternativa E: INCORRETA. A dose de 4 mg/kg/dia é terapêutica, usada para tratamento da anemia já instalada. Para prematuros, a profilaxia é feita com 3 mg/kg/dia a partir de 30 dias.

Resposta: Alternativa C